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【摘要】 目的 对脑卒中偏瘫痉挛状态患者采用康复训练结合中医按摩治疗，观察和分析其的临床效果。方法 将我院收治的124例脑卒中患者进行随机分组，每组各为62例；对照组：对患者进行常规的康复训练；试验组：在对照组治疗的基础上，对患者采用中医按摩治疗。结果 试验组的治疗有效率为87.1%明显高于对照组64.5%，同时两组患者在治疗后的运动功能等于治疗之前相比，有明显的提高，但是试验组要优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床上，对脑卒中偏瘫痉挛患者采用康复训练结合中医按摩治疗，有效地改善患者的症状，提高患者的运动功能和日常生活活动能力，促进患者的康复，改善患者的生活质量，值得在临床上进行推广和使用。
【关键词】 康复训练；脑卒中；偏瘫痉挛；中医按摩
文章编号：1004-7484（2013）-10-5503-02
目前，脑血管疾病的患病人数在不断增加，对中老年人群的生命健康造成了极大的威胁[1]。并且此疾病的致死和致残率非常高，严重影响了患者的生活质量。脑卒中后偏瘫对患者的运动和生活能力造成一定的障碍，但是，在对患者进行康复训练时，患者一般都发生偏瘫痉挛状态，妨害患者肢体自主运动功能的恢复，同时也是患者发生致残的主要原因。为此，我院对收治的脑卒中患者采用康复训练联合中医按摩治疗，取得显著效果，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 此次研究和治疗的124例脑卒中患者，都是我院在2011年5月——2013年8月期间收治。对患者进行MRI和CT诊断，确诊患者为脑卒中。其中男性为68例，女性为56例；患者的年龄在58-75岁之间，平均为（65.5±3.0）岁；随机将这些患者分组为试验组和对照组，每组各为62例；比较和分析两组患者的年龄和性别等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对患者进行康复训练，主要采用物理和作业疗法相互结合，根据患者的临床神经功能缺损情况来选择合适的训练方法。在早期阶段，对患者主要采用物理疗法，然后逐渐转为作业疗法[2]。对于病情比较轻的患者，可以对患者使用2种方法一起进行[3]。训练的主要内容为：在患者的发病急性期，对患者进行肢体位置的摆放和关节的被动运动等训练。在患者的恢复期间，让患者进行起坐和翻身以及移动训练，同时还需要对患者进行肢体的被动运动和主动运动训练、步行、呼吸功能训练、日常生活活动训练等。在对患者进行训练时，主要对患者进行上肢和手指的屈曲抑制以及下肢痉挛抑制训练，同时对患者进行踝关节的背屈训练。
1.2.2 试验组 在对照组治疗的基础上，对患者进行中医按摩治疗。主要对患者的脊柱两侧进行按摩。重点按摩的穴位为：天宗和肝腧以及胆腧、肾腧、膈腧。从上到下对患者进行2-3次的按摩，然后再施攘法，向下到患者的臀部和股以及小腿的后部，重点是在患者的腰椎两侧和环跳以及委中、跟腱部。对于患者的四肢，则使用摩法，然后逐渐改为揉法，从患者的肢体远端推到近端，上肢重点在缺盆和肩髑以及肩贞、阳池、尺泽、阳溪、曲池、阳谷、大陵、少海、手三里、合谷等。下肢重点则在气冲、足三里、太溪、委中、昆仑、环跳、居髂、血海、风市、阳陵泉、承山、解溪等。手法刺激要轻且平稳，以不引起患者发生肌肉痉挛性收缩为合适，最后对患者进行缓解舒筋法，沿着患者痉挛肌走向进行反复的揉按。1个月为一个疗程，治疗1个疗程
1.3 观察指标 采用Ashworth痉挛分级（0-IV级）评价痉挛程度。显效：经过治疗后，患者的指肌张力降低2级。有效：治疗后，患者的指降低1级。无改：患者的指肌张力没有得到任何改善，甚至严重
1.4 统计学方法 数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示。计数资料采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结 果
试验组的治疗有效率为87.1%明显高于对照组64.5%，同时两组患者在治疗后的运动功能等于治疗之前相比，有明显的提高，但是试验组要优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。
3 讨 论
在临床上，脑卒中具有致残率高和致死率高等特点，对人类的生命健康造成了极大的威胁。对患者进行康复训练，能够有效地改善脑卒中偏瘫患者的运动和感觉以及行为能力，提高患者的生活质量。脑卒中患者发生运动功能障碍主要是由于患者的中枢神经系统受到破坏而导致患者的高级运动机能受到不同程度的抑制，患者的皮层失去对低位中枢的调节控制，使得患者的正常运动的传导受到一定的干扰，导致患者的活动出现异常。患者发生偏瘫痉挛主要是继发于上运动神经元损伤之后，主要表现为肌张力增高，同时肌肉对关节被动运动的阻力增加。所以，对患者进行康复训练，能够有效地提高患者的运动可能[4]。
对患者进行康复训练，能够有效地抑制患者的痉挛，但是，采用单一的疗法则难以成功，目前则主要是采用综合疗法对患者进行治疗[5]。患者发生偏瘫痉挛主要是由于脑卒中后脑髓神经受到损伤，对患者的肝筋的正常统摄造成一定的损害，使得患者出现肝主筋的功能发生异常。另外，由于患者肝的气血不足，使得筋脉失于濡养，进而导致患者发生肢体痉挛的状态。然而对患者进行中医按摩，能够有效地疏通患者的静脉，具有通络、补气血的效果，同时还具有增强患者肢体局部营养的效果，让患者的肢体筋脉得到濡养，进而起到松解关节粘连和萎缩以及灵活关节运动、缓解患者肢体痉挛的效果。
参考文献
[1] 王秀坤.Vitalstim电刺激结合吞咽训练对卒中后吞咽障碍的疗效观察[J].当代医学，2012，13：14.
[2] 刘小燮，等.基于运动想象的脑机交互康复训练新技术对脑卒中大脑可塑性影响[J].中国康复医学杂志，2013，02：97.
[3] 郑琳.早期功能训练和认知功能训练对脑卒中康复的作用[J].吉林医学，2013，08：1505.
[4] 郭英杰.表面肌电生物反馈训练在脑卒中足下垂患者功能训练中的应用[J].中国康复医学杂志，2010，10：981.
[5] 李海峰.早期踝及足趾背屈训练对脑卒中偏瘫患者异常步态的影响[J].中国康复，2011，01：16-17.
【关键词】 康复训练；脑卒中；偏瘫痉挛；中医按摩
文章编号：1004-7484（2013）-10-5503-02
目前，脑血管疾病的患病人数在不断增加，对中老年人群的生命健康造成了极大的威胁[1]。并且此疾病的致死和致残率非常高，严重影响了患者的生活质量。脑卒中后偏瘫对患者的运动和生活能力造成一定的障碍，但是，在对患者进行康复训练时，患者一般都发生偏瘫痉挛状态，妨害患者肢体自主运动功能的恢复，同时也是患者发生致残的主要原因。为此，我院对收治的脑卒中患者采用康复训练联合中医按摩治疗，取得显著效果，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 此次研究和治疗的124例脑卒中患者，都是我院在2011年5月——2013年8月期间收治。对患者进行MRI和CT诊断，确诊患者为脑卒中。其中男性为68例，女性为56例；患者的年龄在58-75岁之间，平均为（65.5±3.0）岁；随机将这些患者分组为试验组和对照组，每组各为62例；比较和分析两组患者的年龄和性别等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对患者进行康复训练，主要采用物理和作业疗法相互结合，根据患者的临床神经功能缺损情况来选择合适的训练方法。在早期阶段，对患者主要采用物理疗法，然后逐渐转为作业疗法[2]。对于病情比较轻的患者，可以对患者使用2种方法一起进行[3]。训练的主要内容为：在患者的发病急性期，对患者进行肢体位置的摆放和关节的被动运动等训练。在患者的恢复期间，让患者进行起坐和翻身以及移动训练，同时还需要对患者进行肢体的被动运动和主动运动训练、步行、呼吸功能训练、日常生活活动训练等。在对患者进行训练时，主要对患者进行上肢和手指的屈曲抑制以及下肢痉挛抑制训练，同时对患者进行踝关节的背屈训练。
1.2.2 试验组 在对照组治疗的基础上，对患者进行中医按摩治疗。主要对患者的脊柱两侧进行按摩。重点按摩的穴位为：天宗和肝腧以及胆腧、肾腧、膈腧。从上到下对患者进行2-3次的按摩，然后再施攘法，向下到患者的臀部和股以及小腿的后部，重点是在患者的腰椎两侧和环跳以及委中、跟腱部。对于患者的四肢，则使用摩法，然后逐渐改为揉法，从患者的肢体远端推到近端，上肢重点在缺盆和肩髑以及肩贞、阳池、尺泽、阳溪、曲池、阳谷、大陵、少海、手三里、合谷等。下肢重点则在气冲、足三里、太溪、委中、昆仑、环跳、居髂、血海、风市、阳陵泉、承山、解溪等。手法刺激要轻且平稳，以不引起患者发生肌肉痉挛性收缩为合适，最后对患者进行缓解舒筋法，沿着患者痉挛肌走向进行反复的揉按。1个月为一个疗程，治疗1个疗程
1.3 观察指标 采用Ashworth痉挛分级（0-IV级）评价痉挛程度。显效：经过治疗后，患者的指肌张力降低2级。有效：治疗后，患者的指降低1级。无改：患者的指肌张力没有得到任何改善，甚至严重
1.4 统计学方法 数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示。计数资料采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结 果
试验组的治疗有效率为87.1%明显高于对照组64.5%，同时两组患者在治疗后的运动功能等于治疗之前相比，有明显的提高，但是试验组要优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。
3 讨 论
在临床上，脑卒中具有致残率高和致死率高等特点，对人类的生命健康造成了极大的威胁。对患者进行康复训练，能够有效地改善脑卒中偏瘫患者的运动和感觉以及行为能力，提高患者的生活质量。脑卒中患者发生运动功能障碍主要是由于患者的中枢神经系统受到破坏而导致患者的高级运动机能受到不同程度的抑制，患者的皮层失去对低位中枢的调节控制，使得患者的正常运动的传导受到一定的干扰，导致患者的活动出现异常。患者发生偏瘫痉挛主要是继发于上运动神经元损伤之后，主要表现为肌张力增高，同时肌肉对关节被动运动的阻力增加。所以，对患者进行康复训练，能够有效地提高患者的运动可能[4]。
对患者进行康复训练，能够有效地抑制患者的痉挛，但是，采用单一的疗法则难以成功，目前则主要是采用综合疗法对患者进行治疗[5]。患者发生偏瘫痉挛主要是由于脑卒中后脑髓神经受到损伤，对患者的肝筋的正常统摄造成一定的损害，使得患者出现肝主筋的功能发生异常。另外，由于患者肝的气血不足，使得筋脉失于濡养，进而导致患者发生肢体痉挛的状态。然而对患者进行中医按摩，能够有效地疏通患者的静脉，具有通络、补气血的效果，同时还具有增强患者肢体局部营养的效果，让患者的肢体筋脉得到濡养，进而起到松解关节粘连和萎缩以及灵活关节运动、缓解患者肢体痉挛的效果。
参考文献
[1] 王秀坤.Vitalstim电刺激结合吞咽训练对卒中后吞咽障碍的疗效观察[J].当代医学，2012，13：14.
[2] 刘小燮，等.基于运动想象的脑机交互康复训练新技术对脑卒中大脑可塑性影响[J].中国康复医学杂志，2013，02：97.
[3] 郑琳.早期功能训练和认知功能训练对脑卒中康复的作用[J].吉林医学，2013，08：1505.
[4] 郭英杰.表面肌电生物反馈训练在脑卒中足下垂患者功能训练中的应用[J].中国康复医学杂志，2010，10：981.
[5] 李海峰.早期踝及足趾背屈训练对脑卒中偏瘫患者异常步态的影响[J].中国康复，2011，01：16-17.