抗生素相关脑病:发生机制及处置

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抗生素相关脑病(antibiotic-associated encephalopathy,AAE)是在抗生素治疗过程中发生的一系列神经精神症状,包括头晕、嗜睡、抽搐、昏迷,甚至癫痫或精神病发作等。AAE的发生机制是抗生素直接作用于中枢神经系统,干扰抑制性突触传导,造成中枢兴奋毒性。抗生素也可通过影响抗癫痫药和抗精神病药的吸收、分布、代谢和排泄,干扰治疗效果,诱导癫痫或精神病发作。临床上一旦怀疑AAE,首先要停止抗生素治疗。头颅影像学检查及生化检查有助于排除脑血管意外、低糖血症或电解质紊乱。肝肾功能检查有利于AAE的诊断。对于症状比较严重的患者,除对症治疗外,给予利尿剂或进行血液透析或置换,可有效缓解AAE症状。
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