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【摘 要】目的：探究丙戊酸钠、苯妥英钠对癫痫的治疗效果。方法：选择2009年9月至2013年9月在我院接受治疗的癫痫患者50例，分为2组，A组为丙戊酸钠组25例，B组为苯妥英钠组25例，分析治疗效果和不良反应。结果：A组治疗总有效率为80.0%，B组总有效率为76.0%，两组差异不具有统计学意义；在剂量相关不良反应以及慢性不良反应方面，A组明显的小于B组，P<0.05，具有显著差异。在特异性反应方面，两组不具有显著差异。结论：对癫痫的治疗，丙戊酸钠治疗效果优于苯妥英钠，适合临床应用。
【关键词】丙戊酸钠；苯妥英钠；癫痫；治疗效果
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01519-01
癫痫为慢性脑部疾病，主要是大脑神经出现异常放电，导致暂时性的中枢神经系统功能出现失常，特点表现为：发生较为突然，频繁发作【1】。病变累及大脑位置不同，功能障碍表现不同，本次研究选择50例癫痫患者进行研究，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年9月至2013年9月在我院接受治疗的癫痫患者50例，患者均是癫痫全面性强直阵挛发作。随机分组，分为2组，每组25例。A组为丙戊酸钠组25例，男性为14例，女性为11例；年龄为3至67岁；病程为10个月至48年，平均为（7.2±3.2）年。B組为苯妥英钠组25例，男性为13例，女性为12例，年龄为5至68岁，病程为7个月至47年，平均为（9.2±3.0）年。两组患者在一般资料方面，具有可比性。
1.2方法 丙戊酸钠服用量：成人最初剂量是每天400㎎，逐步加大剂量，达到维持量为每天600至1800㎎，每天2次。儿童最初服用剂量是10至15㎎/㎏，达到维持量为每天15至60㎎/㎏，每天2次。苯妥英钠服用剂量：成人服用剂量为200至400㎎，儿童服用剂量为每天4至8㎎/㎏。在治疗过程中，对有效血浓度进行监测，根据监测结果，对用药剂量进行调整，患者治疗时间为3至5年。对于继发性癫痫患者，在进行病因治疗基础上，应用抗癫痫药物进行治疗。
1.3 疗效 对于接受治疗的患者，进行3至5年的随访，临床效果进行4级评定，分为：（1）痊愈，（2）显效，（3）进步，（4）无效。痊愈：患者在3至5年时间内没有发病；显效：发病的次数明显的变少，发作的程度得到缓解；进步：发作的次数略有减少，或者是发作的程度略有减轻；无效：症状没有得到改善，或者是症状加重。
不良反应评价主要是分为3种：（1）剂量相关不良反应，（2）慢性不良反应，（3）特异性反应。
1.4 统计学分析 应用SPSS13.0软件进行统计分析，进行卡方检验，P<0.05，具有显著差异。
2 结果
2.1 治疗效果 A组治疗总有效率为80.0%，B组总有效率为76.0%，两组差异不具有统计学意义。见表1。
表1 两组的治疗效果对比
组别 例数 痊愈 显效 进步 无效 总有效率
A组 25 2 7 11 5 20（80.0%）
B组 25 2 8 9 6 19（76.0%）
2.2 不良反应 A组剂量相关不良反应发生率为5（20.0%），慢性不良反应发生率为1（4.0%），特异性反应发生率为1（4.0%）；B组分别为13（52.0%）、8（32.0%）、2（8%），在剂量相关不良反应以及慢性不良反应方面，A组明显的小于B组，P<0.05，具有显著差异。在特异性反应方面，两组不具有显著差异。
3 讨论
丙戊酸钠属于广谱抗癫痫药物，在治疗全面性强直阵挛发作方面是优选的药物。丙戊酸钠抗癫痫的作用机制还没有完全的阐释清楚，可能的原因是脑内存在抑制性神经递质，即γ-氨基丁酸（GABA），浓度增加相关；在通常情况下，GABA浓度增加主要是依靠降低代谢或者是增加吸收来实现的；此外，丙戊酸钠对突触前后GABA传递，对GABA转氨酶起到抑制的作用，对Na+以及Ca2+通道产生影响，减弱神经元的发放，抑制丘脑皮质环路；它在对神经膜进行作用时，机制没有完全的阐释清楚，可能会对和钾传导膜活动产生直接作用，不良反应通常是一过性，并且较轻，没有必要停止服药，常见症状如胃肠道症状等，偶尔会出现肝功能障碍，低于2岁的儿童应当谨慎应用【2】。肝功能障碍患者不能应用。
苯妥英钠属于乙内酰脲类抗癫痫药物，在治疗全面性强直阵挛发作方面是可供选择的药物。苯妥英钠对神经元细胞膜起到稳定作用，对Na+通道进行抑制，对Ca2+通道进行快速灭活，对Ca2+、K+流动起到抑制作用，但是，患者会产生药物依赖性，血药浓度在治疗剂量方面，类似于中毒剂量，毒副作用较大，产生的不良反应较多【3】。在进行治疗时，需要对血浓度进行严密的监测。对用药剂量进行及时的调整，降低不良反应发生率。总之，对癫痫的治疗，丙戊酸钠治疗效果优于苯妥英钠，适合临床应用。
参考文献：
[1] 陈丽平，楼瑞桃.丙戊酸钠与苯妥英钠治疗癫痫全面性强直阵挛发作的临床疗效和不良反应[J].海峡药学，2013，25（6）：69-70.
[2] 潘敏莺.苯妥英钠、丙戊酸钠治疗癫痫的疗效比较[J].海峡药学，2011，23（7）：155-156.
[3] 杨琼.丙戊酸钠、苯妥英钠治疗癫痫的疗效观察[J].当代医学，2009，15（31）：140-141.
【关键词】丙戊酸钠；苯妥英钠；癫痫；治疗效果
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01519-01
癫痫为慢性脑部疾病，主要是大脑神经出现异常放电，导致暂时性的中枢神经系统功能出现失常，特点表现为：发生较为突然，频繁发作【1】。病变累及大脑位置不同，功能障碍表现不同，本次研究选择50例癫痫患者进行研究，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年9月至2013年9月在我院接受治疗的癫痫患者50例，患者均是癫痫全面性强直阵挛发作。随机分组，分为2组，每组25例。A组为丙戊酸钠组25例，男性为14例，女性为11例；年龄为3至67岁；病程为10个月至48年，平均为（7.2±3.2）年。B組为苯妥英钠组25例，男性为13例，女性为12例，年龄为5至68岁，病程为7个月至47年，平均为（9.2±3.0）年。两组患者在一般资料方面，具有可比性。
1.2方法 丙戊酸钠服用量：成人最初剂量是每天400㎎，逐步加大剂量，达到维持量为每天600至1800㎎，每天2次。儿童最初服用剂量是10至15㎎/㎏，达到维持量为每天15至60㎎/㎏，每天2次。苯妥英钠服用剂量：成人服用剂量为200至400㎎，儿童服用剂量为每天4至8㎎/㎏。在治疗过程中，对有效血浓度进行监测，根据监测结果，对用药剂量进行调整，患者治疗时间为3至5年。对于继发性癫痫患者，在进行病因治疗基础上，应用抗癫痫药物进行治疗。
1.3 疗效 对于接受治疗的患者，进行3至5年的随访，临床效果进行4级评定，分为：（1）痊愈，（2）显效，（3）进步，（4）无效。痊愈：患者在3至5年时间内没有发病；显效：发病的次数明显的变少，发作的程度得到缓解；进步：发作的次数略有减少，或者是发作的程度略有减轻；无效：症状没有得到改善，或者是症状加重。
不良反应评价主要是分为3种：（1）剂量相关不良反应，（2）慢性不良反应，（3）特异性反应。
1.4 统计学分析 应用SPSS13.0软件进行统计分析，进行卡方检验，P<0.05，具有显著差异。
2 结果
2.1 治疗效果 A组治疗总有效率为80.0%，B组总有效率为76.0%，两组差异不具有统计学意义。见表1。
表1 两组的治疗效果对比
组别 例数 痊愈 显效 进步 无效 总有效率
A组 25 2 7 11 5 20（80.0%）
B组 25 2 8 9 6 19（76.0%）
2.2 不良反应 A组剂量相关不良反应发生率为5（20.0%），慢性不良反应发生率为1（4.0%），特异性反应发生率为1（4.0%）；B组分别为13（52.0%）、8（32.0%）、2（8%），在剂量相关不良反应以及慢性不良反应方面，A组明显的小于B组，P<0.05，具有显著差异。在特异性反应方面，两组不具有显著差异。
3 讨论
丙戊酸钠属于广谱抗癫痫药物，在治疗全面性强直阵挛发作方面是优选的药物。丙戊酸钠抗癫痫的作用机制还没有完全的阐释清楚，可能的原因是脑内存在抑制性神经递质，即γ-氨基丁酸（GABA），浓度增加相关；在通常情况下，GABA浓度增加主要是依靠降低代谢或者是增加吸收来实现的；此外，丙戊酸钠对突触前后GABA传递，对GABA转氨酶起到抑制的作用，对Na+以及Ca2+通道产生影响，减弱神经元的发放，抑制丘脑皮质环路；它在对神经膜进行作用时，机制没有完全的阐释清楚，可能会对和钾传导膜活动产生直接作用，不良反应通常是一过性，并且较轻，没有必要停止服药，常见症状如胃肠道症状等，偶尔会出现肝功能障碍，低于2岁的儿童应当谨慎应用【2】。肝功能障碍患者不能应用。
苯妥英钠属于乙内酰脲类抗癫痫药物，在治疗全面性强直阵挛发作方面是可供选择的药物。苯妥英钠对神经元细胞膜起到稳定作用，对Na+通道进行抑制，对Ca2+通道进行快速灭活，对Ca2+、K+流动起到抑制作用，但是，患者会产生药物依赖性，血药浓度在治疗剂量方面，类似于中毒剂量，毒副作用较大，产生的不良反应较多【3】。在进行治疗时，需要对血浓度进行严密的监测。对用药剂量进行及时的调整，降低不良反应发生率。总之，对癫痫的治疗，丙戊酸钠治疗效果优于苯妥英钠，适合临床应用。
参考文献：
[1] 陈丽平，楼瑞桃.丙戊酸钠与苯妥英钠治疗癫痫全面性强直阵挛发作的临床疗效和不良反应[J].海峡药学，2013，25（6）：69-70.
[2] 潘敏莺.苯妥英钠、丙戊酸钠治疗癫痫的疗效比较[J].海峡药学，2011，23（7）：155-156.
[3] 杨琼.丙戊酸钠、苯妥英钠治疗癫痫的疗效观察[J].当代医学，2009，15（31）：140-141.