目的 探究冠心病猝死小冠状动脉法医病理形态学分析.方法 收集冠心病猝死患者为观察对象,共计35例,研究开展时间为2019年1月到2020年2月,同期选取非冠心病猝死患者为参照对象,收集冠状动脉狭窄病灶为标本,借助显微镜进行观察.结果 35例猝死患者心脏重量均不同程度增加,经动脉狭窄计算可知,7例患者呈Ⅰ级狭窄,14例患者呈Ⅱ级狭窄,10例患者呈Ⅲ级狭窄,4例患者呈现Ⅳ级狭窄;冠状动脉粥样硬化斑块累及1处血管8例,累及3处血管2例;35例冠心病猝死患者表现为Ⅰ级心冠状动脉狭窄患者3例,表现为Ⅱ-Ⅲ级小冠状动脉狭窄患者22例,表现为Ⅳ级小冠状动脉狭窄患者10例,通过对局部组织分特征分析显示,以腔内积血、血栓因子、肌性肥厚为主要特征,其管腔狭窄情况以花环状或同心圆表现;35例冠心病猝死患者均表现为心肌断裂,均为心肌缺血;参照组患者冠状动脉及非冠心病心肌观察,无显著改变.结论 综合分析小冠状动脉狭窄程度以Ⅱ级以上为主,与冠心病猝死具有高度关联性.