脐带采血:莫轻言放弃

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  小慧是一名护士,第一次怀孕两个月因为死胎而做了清宫,经过一年多的精心准备,终于在去年底怀上第二胎,医生在给她做优生优育检查时,认为有两项化验的数值异常,建议她在胎儿20周时做一次脐血穿刺,以排除孩子是否有先天愚型。小慧一听吓坏了,做脐血穿刺万一长针损伤胎儿怎么办,风险大不大?
   湘雅医院妇产科吴新华教授耐心地给她做了解释。吴教授说,尽管医学上可以利用胎动监测、胎心听诊、B超检查等多种仪器设备对胎儿进行检查,具有安全、可靠的指导作用,但如果母亲的一些抽血化验异常,如:HCG化验和AFP检查比值、胎儿皮肤厚度等多项检查均不在正常范围内,医生高度怀疑胎儿有遗传病或染色体病的话,要进行准确的评价和排除,脐带穿刺采血是母亲不得不选择的最可靠的一项检查。
   胎儿脐带采血操作中为避免并发症发生,医生在B超指导下,一般选择经腹经子宫做脐静脉穿刺。应该说,胎儿脐带采血毕竟是一项侵犯性的操作,对胎儿有可能会造成脐带血肿、损伤、出血、胎盘早剥、早产等问题。据报道,导致这些并发症的可能约有1 / 1000~1 / 2000,严重的可以危及母子生命安全。其中还有极少数标本因为母血污染,导致培养不成功,出报告率为98%。从1986年国外成功进行首例胎儿脐带血穿刺以来,国内外医学家通过对照研究认为:脐带穿刺的危险因素,关键在于操作者的经验。
   吴教授说,脐带穿刺技术经过十几年的发展,现在不仅运用于胎儿的产前诊断,而且已经发展到对产前胎儿进行治疗,在降低围产儿死亡方面起到了非常重要的作用。比如说对胎儿细胞遗传学、血液性疾病的产前诊断、胎儿感染性疾病,包括风疹病毒感染、弓形体感染以及缺氧产前诊断、输血产前治疗等等。她建议小慧为了生一个健康、聪明的宝宝,还是应该听取医生的建议,选择一名经验丰富的医生,在适当的孕期来做脐带抽血检查。
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