【摘 要】
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目的 评估腰椎侧路椎体间融合术是否会减少退变性脊柱侧凸患者固定融合节段.方法 选取2014年1月至2018年9月,33例在我院行微创矫形术的退变性脊柱侧凸患者,其中女21例,男12例,年龄58～82岁,平均(72.8±4.5)岁.9例采用经腰大肌腰椎侧方椎间融合术(lateral lumbar interbody fusion,LLIF),24例采用斜外侧腰椎椎体间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF).所有患者均采取分期微创手术的方式进行,第一期从侧方植入LL
【机 构】
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200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科
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目的 评估腰椎侧路椎体间融合术是否会减少退变性脊柱侧凸患者固定融合节段.方法 选取2014年1月至2018年9月,33例在我院行微创矫形术的退变性脊柱侧凸患者,其中女21例,男12例,年龄58～82岁,平均(72.8±4.5)岁.9例采用经腰大肌腰椎侧方椎间融合术(lateral lumbar interbody fusion,LLIF),24例采用斜外侧腰椎椎体间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF).所有患者均采取分期微创手术的方式进行,第一期从侧方植入LLIF/OLIF融合器,第二期从后路植入经皮椎弓根螺钉或经Wiltse入路行腰椎椎弓根内固定术.所有患者在两次手术前后均使用EOS系统摄站立位脊柱全长X线片,应用EOS软件系统测量、评估患者的矢状面平衡参数包括骨盆入射角(pelvic incidence,PI),骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT),腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL),矢状面垂直轴(sagittal vertical axis,SVA)以及冠状面Cobb\'s角.并在第一期手术前后由一组资深医师评估、计划固定融合范围.在术前、第二期术后3个月和末次随访时评估患者的Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).结果 本组随访时间24～66个月,平均35.1个月.第一期手术后,患者侧凸Cobb\'s角较术前明显改善;LL、SVA、PT均较术前明显改善.患者末次随访时腰痛VAS评分、ODI也显著改善.LLIF/OLIF术后需固定节段数量较术前明显减少,有51.5％ 的患者(17/33)经评估可以缩短固定节段.结论 腰椎侧路椎体间融合术可以改善退变性脊柱侧凸的冠状面和矢状面平衡,从而可能缩短固定融合的节段.
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