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目的：观念老年人急性膜下血肿的临床转归，评价影响预后的因素和探讨治疗方法的选择。方法：对1295例颅脑损伤中55例60岁以上急性单纯硬膜下血肿患者进行头部CT动态监测，根据GCS、血肿体积、中线移位及合并症分为三组。结果：GCS、血肿体积、中线移位和合并症显著影响预后，根据这些因素进行保守、钻孔引流或开颅手术治疗。结论：对老年人急性硬膜下血肿动态观察和评价有利于预测和改善预后并指导治疗。