【摘 要】
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目的 分析中低位直肠癌患者术前接受新辅助放化疗联合直肠前切除术和术后预防性造瘘治疗后,形成永久性造口的危险因素.方法 收集2015年1月至2016年12月在许昌市中心医院接受
【机 构】
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461000 河南省许昌市中心医院普通外科一病区
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目的 分析中低位直肠癌患者术前接受新辅助放化疗联合直肠前切除术和术后预防性造瘘治疗后,形成永久性造口的危险因素.方法 收集2015年1月至2016年12月在许昌市中心医院接受术前新辅助放化疗联合直肠前切除术和预防性造瘘术的直肠癌患者164例,根据术后4年随访结果,将患者分为永久性造口组(39例)和造口还纳成功组(135例).比较两组一般资料、吻合口相关并发症,单因素和多因素logistic回归模型分析影响患者永久性造口形成的独立危险因素.采用Kaplan Meier法比较两组的1、3年总生存率和无瘤生存率.结果 多因素logistic回归分析结果显示,肿瘤距肛缘距离[OR(95％CI):0.526(0.305～0.847),P=0.014]、吻合口漏[OR(95％CI):0.965(0.748～1.854),P=0.021]、吻合口狭窄[OR(95％CI):1.205(1.006～1.954),P=0.038]和局部复发[OR(95％CI):1.305(1.047～1.532),P=0.038]为影响永久性造口形成的独立危险因素.永久性造口组术后1年总生存率、1年无瘤生存率和3年无瘤生存率分别为89.7％、71.8％和53.8％,与造口还纳成功组比较,差异无统计学意义(P>0.05).永久性造口组术后3年总生存率为69.2％,低于造口还纳成功组的85.2％(χ2=4.527,P=0.033).结论 肿瘤距肛缘距离、吻合口漏、吻合口狭窄和局部复发为影响永久性造口形成的独立危险因素,且永久性造口影响患者术后3年总生存率.
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