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【摘 要】 目的：总结产后出血的预防和护理技术，提高护理技术水平。方法：对2011年2月～2012年11月我院门诊及住院的孕产妇进行健康教育和护理干预。结果：产后出血经过孕前指导，产后观察和急救护理，可以有效的预防和成功抢救。
【关键词】 产后出血；预防；护理；体会
产后出血是指胎儿娩出后24h内产妇阴道出血超过500ml，是产科严重的并发症之一，居我国孕产妇死亡原因的首位[1]。产后出血发病突然，而且来势凶猛，如抢救不及时，将危及产妇的生命。为了降低孕产妇死亡率，加强对产后出血的预防和护理工作至关重要，护士在抢救患者时，应分秒必争，密切与医生配合，谨遵医嘱，应用护理要点来抢救患者生命，使其转危为安，同时应经常巡视病房，观察了解病情，做到早发现、早处理[2]。
1 临床资料
2010年1月～2012年12月在我院住院产妇，产后出血达800ml以上产妇5例。其中在本院分娩4例，转入上级医院1例。分娩方式：剖宫产2例，顺产2例。出血量：800～1000ml3例，1400～1600ml1例，出血原因：子宫收缩乏力2例，胎盘因素1例，软产道裂伤1例。转归：治愈4例，转院1例。
1.1 产前护理 加强孕前及孕期保健工作，有凝血功能障碍和相关疾病者，应积极治疗后再怀孕。产前定期接受系统检查，提高孕妇的孕期保健意识。宣传计划生育，做好避孕宣传工作，减少人工流产次数，不宜妊娠者应及时在早孕期终止妊娠；做好孕期宣教，指导正确饮食，避免或减少巨大儿的发生率；应重点详细询问妊娠分娩史、既往史、家族史，有无妊高症、肝炎、贫血、多胎妊娠、羊水过多等情况；产前检查时注意识别高危因素，凡高危评分>5分，及有一项危险因素的孕妇均列入专案管理，定期检查；对合并凝血功能障碍及各种妊娠合并症的孕妇要做到早发现、早治疗，提前入院观察。
2 产时护理
2.1 提供舒适安全的待产环境，重视生活护理 饮食与休息对分娩的影响不容忽视，鼓励产妇多食营养丰富易消化饮食，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、绿叶蔬菜、水果等富含铁、蛋白质、维生素的食物，对产妇进食不佳者开放静脉通道，补充能量。降低体力消耗，必要时给予镇静剂以保证产妇休息。
2.2 认真做好心理护理，建立良好的医患关系，降低难产率 热情接待产妇，教会产妇一些放松的方法，根据产妇的心理特征、文化层次等具体情况，有针对性地做好心理护理，以良好的服务态度增加孕妇分娩安全感，消除因恐惧和焦虑等不良情绪而造成的宫缩乏力，产程延长。
2.3 严密科学观察管理产程 熟练掌握产程的观察要点，应全面了解产妇的产力、产道、胎儿情况，提高综合判断异常产力的能力，以协调医生及时处置。
3 产后护理
3.1 密切观察生命体征和产妇全身情况 产妇产后较疲劳，易入睡，往往忽视自身流血情况，助产人员应观察血压、脉搏、体温、呼吸，阴道流血量的多少；还应观察产妇的全身情况，表情是否淡漠，皮肤是否冰冷，是否有口渴、打哈欠、恶心、呕吐等现象。
3.2 产后严密观察宫缩情况 产后出血多发生在分娩后2h内，助产人员应严密观察子宫软硬度、宫底高度等情况，督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血。仔细观察产妇阴道流血量，会阴侧切缝合处有无渗血及血肿，同时注意有无内出血的表现。
3.3 产妇产后在产房观察2h后 如一般情况尚好，生命体征正常，阴道流血少量，可将产妇送回病房，鼓励母亲与新生儿早接触、早吸吮，能反射性引起子宫收缩，减少阴道出血量。对存在产后出血危险因素的产妇，应详细交待病情，做好与病房护士的交接工作。
4 抢救护理
作为护理人员，应经常查看抢救仪器是否处于良好的运行状态，如呼吸机、静脉切开包等，抢救药品是否完善，一旦病人出现产后大出血，抢救人员应立即到位，指定一人负责指挥，其他人员分工合作，使抢救工作有条不紊地进行。
5 体 会
产后出血的预防及护理应从妊娠期产前检查开始，密切监测孕产妇的身心健康，做好产前产时的监测，及时发现导致产后出血的高危因素，发生异常情况及时诊治。建立完善的抢救组织，加强对高危孕产妇的护理，提高医护人员的急救水平。产后出血一旦发生往往快且来势凶猛，直接危及孕产妇的生命安全，抢救必须争分夺秒，因此建立一完善的抢救组织，当发生产后出血病人时能及时组织抢救人员到位，并能很好地协助各方面的关系（技术力量、人力、车辆、血源、设备等），为抢救工作的顺利进行提供保证。
产后出血主要依靠产房工作人员和护士的认真细致地观察。因此，必须以高度的责任心，严谨的科学态度，做好病情的观察。对产妇要严密观察其子宫收缩情况，注意阴道流血量以及宫底的高度。当产妇出现产后出血时，要全力以赴地进行抢救，产科工作人员必须掌握各种急救常规、急救技术和各种急救设备、仪器的使用，才能保证抢救成功。
参考文献
[1] 孙云桥.妇产科学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2002：112.
[2] 王庆芳.18例产后出血的护理体会[J].中国医药学刊，2008，1（2）：91-99.
【关键词】 产后出血；预防；护理；体会
产后出血是指胎儿娩出后24h内产妇阴道出血超过500ml，是产科严重的并发症之一，居我国孕产妇死亡原因的首位[1]。产后出血发病突然，而且来势凶猛，如抢救不及时，将危及产妇的生命。为了降低孕产妇死亡率，加强对产后出血的预防和护理工作至关重要，护士在抢救患者时，应分秒必争，密切与医生配合，谨遵医嘱，应用护理要点来抢救患者生命，使其转危为安，同时应经常巡视病房，观察了解病情，做到早发现、早处理[2]。
1 临床资料
2010年1月～2012年12月在我院住院产妇，产后出血达800ml以上产妇5例。其中在本院分娩4例，转入上级医院1例。分娩方式：剖宫产2例，顺产2例。出血量：800～1000ml3例，1400～1600ml1例，出血原因：子宫收缩乏力2例，胎盘因素1例，软产道裂伤1例。转归：治愈4例，转院1例。
1.1 产前护理 加强孕前及孕期保健工作，有凝血功能障碍和相关疾病者，应积极治疗后再怀孕。产前定期接受系统检查，提高孕妇的孕期保健意识。宣传计划生育，做好避孕宣传工作，减少人工流产次数，不宜妊娠者应及时在早孕期终止妊娠；做好孕期宣教，指导正确饮食，避免或减少巨大儿的发生率；应重点详细询问妊娠分娩史、既往史、家族史，有无妊高症、肝炎、贫血、多胎妊娠、羊水过多等情况；产前检查时注意识别高危因素，凡高危评分>5分，及有一项危险因素的孕妇均列入专案管理，定期检查；对合并凝血功能障碍及各种妊娠合并症的孕妇要做到早发现、早治疗，提前入院观察。
2 产时护理
2.1 提供舒适安全的待产环境，重视生活护理 饮食与休息对分娩的影响不容忽视，鼓励产妇多食营养丰富易消化饮食，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、绿叶蔬菜、水果等富含铁、蛋白质、维生素的食物，对产妇进食不佳者开放静脉通道，补充能量。降低体力消耗，必要时给予镇静剂以保证产妇休息。
2.2 认真做好心理护理，建立良好的医患关系，降低难产率 热情接待产妇，教会产妇一些放松的方法，根据产妇的心理特征、文化层次等具体情况，有针对性地做好心理护理，以良好的服务态度增加孕妇分娩安全感，消除因恐惧和焦虑等不良情绪而造成的宫缩乏力，产程延长。
2.3 严密科学观察管理产程 熟练掌握产程的观察要点，应全面了解产妇的产力、产道、胎儿情况，提高综合判断异常产力的能力，以协调医生及时处置。
3 产后护理
3.1 密切观察生命体征和产妇全身情况 产妇产后较疲劳，易入睡，往往忽视自身流血情况，助产人员应观察血压、脉搏、体温、呼吸，阴道流血量的多少；还应观察产妇的全身情况，表情是否淡漠，皮肤是否冰冷，是否有口渴、打哈欠、恶心、呕吐等现象。
3.2 产后严密观察宫缩情况 产后出血多发生在分娩后2h内，助产人员应严密观察子宫软硬度、宫底高度等情况，督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血。仔细观察产妇阴道流血量，会阴侧切缝合处有无渗血及血肿，同时注意有无内出血的表现。
3.3 产妇产后在产房观察2h后 如一般情况尚好，生命体征正常，阴道流血少量，可将产妇送回病房，鼓励母亲与新生儿早接触、早吸吮，能反射性引起子宫收缩，减少阴道出血量。对存在产后出血危险因素的产妇，应详细交待病情，做好与病房护士的交接工作。
4 抢救护理
作为护理人员，应经常查看抢救仪器是否处于良好的运行状态，如呼吸机、静脉切开包等，抢救药品是否完善，一旦病人出现产后大出血，抢救人员应立即到位，指定一人负责指挥，其他人员分工合作，使抢救工作有条不紊地进行。
5 体 会
产后出血的预防及护理应从妊娠期产前检查开始，密切监测孕产妇的身心健康，做好产前产时的监测，及时发现导致产后出血的高危因素，发生异常情况及时诊治。建立完善的抢救组织，加强对高危孕产妇的护理，提高医护人员的急救水平。产后出血一旦发生往往快且来势凶猛，直接危及孕产妇的生命安全，抢救必须争分夺秒，因此建立一完善的抢救组织，当发生产后出血病人时能及时组织抢救人员到位，并能很好地协助各方面的关系（技术力量、人力、车辆、血源、设备等），为抢救工作的顺利进行提供保证。
产后出血主要依靠产房工作人员和护士的认真细致地观察。因此，必须以高度的责任心，严谨的科学态度，做好病情的观察。对产妇要严密观察其子宫收缩情况，注意阴道流血量以及宫底的高度。当产妇出现产后出血时，要全力以赴地进行抢救，产科工作人员必须掌握各种急救常规、急救技术和各种急救设备、仪器的使用，才能保证抢救成功。
参考文献
[1] 孙云桥.妇产科学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2002：112.
[2] 王庆芳.18例产后出血的护理体会[J].中国医药学刊，2008，1（2）：91-99.