基层医院实施肝囊型包虫病临床路径的可行性研究

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目的:探讨基层医院实施肝囊型包虫病临床路径的可行性研究。方法针对我区包虫病定点医院包括包虫病研究所伊犁州分所(伊犁州友谊医院)和四个包虫病诊疗中心(尼勒克县医院、察布查尔县人民医院、新源县人民医院、新华医院),将我院已经实施临床路径管理的肝囊型包虫病手术患者50例设为临床路径组,未实施临床路径管理的肝囊型包虫病手术患者50例设为对照组,对两组的住院天数、手术前准备天数、手术后恢复天数、住院费用、药品费用、检查费用、药占比、检查费占住院费用比例、国家包虫病救治项目实际报销费用、国家医保报销费用、零支付人数、患者满意度指标、出院后随访率进行比较和评价。临床路径共分三篇,分别为医疗篇、护理篇、随访篇。结果与对照组比较,经数据分析的结果,平均住院天数路径组13.5 d,对照组17.5 d,P值<0.05,有统计学意义;手术前准备天数路径组4.4 d,对照组5.4 d,P值>0.05,无统计学意义;手术后恢复天数,路径组9 d,对照组12.1 d,P值<0.05,有统计学意义;住院费用路径组14923.4元,对照组16447.3元,P值<0.05,有统计学意义;药品费用路径组6941.1元,对照组8690元,P值<0.05,有统计学意义;检查费用路径组788.8元,对照组901元,P值>0.05,无统计学意义;药占比路径组46%,对照组50%,P值>0.05,无统计学意义;国家救治实际报销费用路径组6612.2元,对照组7282.8元,P值<0.05,有统计学意义;国家医保报销费用路径组8234.8元,对照组8665.2元,P值>0.05,无统计学意义;零支付人数路径组40人,对照组27人,P值<0.05,有统计学意义;患者满意度路径组100%,对照组90%,P值<0.05,有统计学意义;患者出院后随访率路径组98%,对照组78%,P值<0.05,有统计学意义。结论①在基层医院实施临床路径,可进一步规范了肝囊型包虫病诊断及治疗模式,减少手术后并发症,缩短了患者住院时间及术后恢复时间,减少了患者住院费用,减少药品费用;②通过护理篇实施护理临床路径,规范入院后的各种宣教及检查完善,通过图片宣教、哈文宣教等可使患者对健康宣教更通俗易懂、全面有效,从而提高对健康知识的掌握,提高患者满意度;③随访篇中针对出院患者,由专人负责随访及资料保管,通过临床路径随访篇的实施,可使出院后患者随访率增加,并可详细记录患者出院后服药情况、并发症及复查结果,与当地疾控中心对接,落实服药等情况,更有利于制定下一步治疗计划;④研究结果表明,在基层医院实施肝囊型包虫病临床路径是可行的。
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