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目的
探讨右室游离壁长轴应变(FWLS )和传统右心功能指标在评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)右心功能不全中的价值。
方法选取CTEPH患者60例为A组，肺动脉压力正常的肺血栓栓塞症(PE)患者45例为B组。A组根据WHO心功能分级分为两个亚组：心功能Ⅰ～Ⅱ级为A1组，心功能Ⅲ～Ⅳ级为A2组。比较A组与B组、A1与A2组的传统右心功能指标[三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、组织多普勒二尖瓣环收缩期峰值速度(S′)、右室面积变化率(FAC)、右室心肌做功指数(RVIMP)]及右室FWLS，比较各右心功能指标诊断右心衰竭的曲线下面积。应用二分类Logistic回归分析研究各指标预测右心衰竭的价值。
结果与B组相比，A组患者右心显著扩大，常规右心功能指标及右室FWLS均明显受损(P<0.001)。A1组与A2组的右心功能指标TAPSE、S′、FAC及FWLS差异有统计学意义(P<0.01)，RVIMP差异无统计学意义(P＝0.188)。右室FWLS识别右心衰竭的曲线下面积最大(0.864，P<0.001)。右心房面积(OR＝1.212，95%CI＝1.004－1.48，P＝0.046)和右室FWLS(OR＝0.662，95%CI＝0.470－0.933，P＝0.018)是右心衰竭的独立预测因子。
结论与传统右心功能指标相比，基于斑点追踪技术的右室FWLS在识别CTEPH患者右心功能不全方面具有优势，有潜在临床应用价值。