论文部分内容阅读
前言：
脑卒中是当前一项非常棘手的疾病，严重影响着人们的身体健康，它具有高死亡率、高致残率、高复发率等特点。由于脑卒中病发的位置是中枢神经系统，发病比较突然，且对患者的负面影响较深，会给患者留下后遗症，并对患者造成严重的心理负担，对患者的生活和工作都造成了影响。针对于患者脑卒中的类型和程度采取相应的护理措施，帮助患者康复，并治疗患者的心理问题。
研究资料与方法
研究资料
本次研究选取了脑卒中3-4周且意识清醒的患者67例，患者的年龄在46-79岁，平均年龄是63.5岁。对这67例患者进行分类，1.按年龄分类，其中有39例是男性，28例是女性；2.按婚姻状况分类，已婚的患者有52例，其余15例为单身患者，包含丧偶；3.按居住地分类，居住于农村的患者有35例，居住于城市的患者有32例；4.按文化程度分类，文盲患者有3例，小学文化的患者有9例，初中文化的患者有21例，高中文化的患者有23例，大专以上文化的患者有11例；5.按家庭情况分类，家庭关系一般的患者有16例，家庭关系和睦的患者有51例；6.按经济状况分类，经济水平差的患者有7例，经济水平一般的患者有39例，经济水平较高的患者有21例。
患者脑卒中情况
对这67例脑卒中患者进行头颅CT、头部MR或者头颅CT和头部MR共同进行的诊断方式，对67例患者的脑卒中类型和次数进行记录，记录情况如下。1.患者脑卒中类型，67例脑卒中患者中有52例患者是脑梗死，10例患者是脑出血，5例患者是脑梗死和脑出血并发；2.患者脑卒中的次数，单次卒中的患者为51例，一次以上卒中的患者为16例；3.患者患有其他伴发慢性疾病的情况，同时患有高血压病的患者为67例，同时患有糖尿病的患者为23例，同时患有心脏病的患者为15例，同时患有慢性阻塞性肺部疾病的患者为8例；4.患者是否拥有自理能力的情况，不具备自理能力的患者有26例，自理能力较差的患者有25例，能够自理的患者有16例。
研究方法
由于脑卒中患者的身体状况的限制，对这67例患者采取问卷调查的方法显然是无法达到预期的效果，因此本次研究采用临床观察和对患者及患者家属访谈的方法，如果患者不具备语言能力，可以进行笔答。最后，对研究结果进行整理、分析。
研究结果
患者的身体状况
通过对67例脑卒中患者临床观察发现，患者同时患有的身体症状有感觉障碍、肢体瘫痪、头晕头痛、吞咽困难、语言障碍和耳鸣等。对67例所患有的身体疾病进行统计发现，患有肢体瘫痪的患者有67例，占总研究人数的100%；患有感觉障碍的患者有62例，占总研究人数的92.5%；患有头晕头痛的患者有35例，占总研究人数的52.2%；患有语言障碍的患者有23例，占总研究人数的34.3%；患有吞咽障碍的患者有11例，占总研究人数的16.4%；患有耳鸣的患者有3例，占总研究人数的4.5%。
患者的心理特征
通过对67例患者访谈发现，患者出现淡漠被动、情绪低落、悲观失望、睡眠障碍、自责演示、烦躁易怒和恐惧偏执等心理障碍。对67例患者的心理障碍进行统计发现，出现情绪低落心理障碍的患者有48例，占总研究人数的71.6%；出现淡漠被动心理障碍的患者有35例，占总研究人数的52.2%；出现睡眠障碍心理障碍的患者有31例，占总研究人数的46.3%；出现悲观失望心理障碍的患者有19例，占总研究人数的28.4%；出现烦躁易怒心理障碍的患者有18例，占总研究人数的26.9%；出现自责厌世心理障碍的患者有11例，占总研究人数的16.4%；出现恐惧偏执心理障碍的患者有9例，占总研究人数的13.4%。
结论
患者康复期心理特征及对康复的影响
脑卒中患者在康复期其认知能力会逐渐恢复，此时患者的心理特征比较复杂，所存在的心理障碍也因患者个体的不同呈现出不同的类型和程度。这个阶段的患者容易出现淡漠被动、情绪低落、悲观失望、睡眠障碍、自责演示、烦躁易怒和恐惧偏执等心理障碍，且部分深度抑郁的患者已经达到脑卒中后抑郁的标准，这种脑卒中后抑郁的情况比较普遍，一般在脑卒中后康复期的前3个月出现脑卒中后抑郁的患者其发病率一般为27.3%，1年内出现脑卒中后抑郁的患者其发病率为41.8%。近半數的脑卒中后抑郁的患者会随着时间的推移而康复，但是还是有部分患者抑郁程度会加深，还有部分患者的抑郁情况变幻不定。
脑卒中患者如果出现心理障碍和身体疾病，一般会使得患者出现厌食、不愿就医、冲动、消极和自伤等行为，从而严重影响到患者后期康复。患者在康复期出现心理障碍一般是由生物学因素所引起，同时也会受到心理因素和社会因素所引起的。当患者的认知能力逐渐恢复之后，患者对自身的健康状况担忧的同时加之家庭的担忧，会给患者自身造成一定的心理影响。因此，针对患者的心理情况需要针对性地采取护理措施，从而有助于患者康复。
患者康复期采取的护理措施
在患者康复期间，对患者采取药物治疗和非药物治疗等治疗方式之外，药物主要有抗抑郁药物和神经营养药物，而非药物治疗一般有运动疗法、音乐疗法、高压氧舱治疗和心理康复疗法等，还需要对患者进行相应的护理，医护人员在做好基础护理的同时，也需要重视对患者进行心理护理和生理护理。
心理护理
脑卒中康复期患者都会存在一定的心理障碍，对患者进行心理护理是非常重要且繁杂的过程。①与患者建立良好的护理关系，取得患者和患者家属的信任，并倾听患者的需求，做好相应的护理工作。②加强与患者之间的交流，及时了解到患者的心理需求，让患者积极配合护理，并帮助患者消除恐惧、悲观等一系列不良的情绪。③尽可能抽空陪陪患者，消除患者的孤独感，在情感上帮助患者解除心理障碍。④鼓励患者积极从事一些其他的娱乐项目，帮助患者转移注意力。同时可以愉悦心情，打开心扉。⑤患者在不同时期的心理障碍是不同的，因此需要及时注意患者的心理变化，针对性地采取相应的心理护理措施，必要时需要配合药物治疗。
生理护理
脑卒中患者康复期会存在肢体、语言和吞咽等功能障碍，因此需要针对不同的功能障碍采取不同的护理措施。①肢体功能护理，偏瘫是脑卒中患者最为常见的一种生理疾病，也是影响患者康复的重要疾病之一，因此，需要加强对肢体功能恢复的重视程度。但是，肢体功能恢复是一个缓慢的过程中，这需要帮助患者树立信心，循序渐进，加强锻炼。具体锻炼步骤如下：：按摩、翻身→ 床上运动→ 抬臂、抬腿→ 坐起→ 站立→ 迈步，同时逐渐加些精细动作锻炼。②语言功能护理，患者由于存在语言障碍，因此无法正常表达自己的需求。护理上应对患者表示同情，要耐心倾听患者的任何发音，并予及时鼓励，从单音学习开始，逐步练习词、句，甚至可以用看图识字方法来训练。同时，指导家属在语言训练方面做更多配合，帮助患者康复。③吞咽功能护理，患者存在吞咽障碍使得患者无法正常进食，从而使得患者害怕进食，因此，需要帮助患者意识到恢复吞咽功能的重要性，与患者一起配合。吞咽功能主要是对患者的舌和进食系统进行锻炼，每日指导患者进行鼓腮、伸舌训练和双侧面部按摩。
脑卒中患者康复是一个非常漫长、复杂的过程，在这个过程中需要医护人员、患者、患者家属相互配合，针对性地采取合适的护理措施，帮助患者及早康复。
参考文献：
[1]冼泳东. 脑卒中康复期患者心理特征分析及护理[J]. 中外健康文摘， 2009， 6（30）：220-221.
[2]梁春娥， 袁秀梅， 安宁. 脑卒中偏瘫患者恢复期的心理特点及护理[J]. 中国药物经济学， 2014（1）：344-345.
脑卒中是当前一项非常棘手的疾病，严重影响着人们的身体健康，它具有高死亡率、高致残率、高复发率等特点。由于脑卒中病发的位置是中枢神经系统，发病比较突然，且对患者的负面影响较深，会给患者留下后遗症，并对患者造成严重的心理负担，对患者的生活和工作都造成了影响。针对于患者脑卒中的类型和程度采取相应的护理措施，帮助患者康复，并治疗患者的心理问题。
研究资料与方法
研究资料
本次研究选取了脑卒中3-4周且意识清醒的患者67例，患者的年龄在46-79岁，平均年龄是63.5岁。对这67例患者进行分类，1.按年龄分类，其中有39例是男性，28例是女性；2.按婚姻状况分类，已婚的患者有52例，其余15例为单身患者，包含丧偶；3.按居住地分类，居住于农村的患者有35例，居住于城市的患者有32例；4.按文化程度分类，文盲患者有3例，小学文化的患者有9例，初中文化的患者有21例，高中文化的患者有23例，大专以上文化的患者有11例；5.按家庭情况分类，家庭关系一般的患者有16例，家庭关系和睦的患者有51例；6.按经济状况分类，经济水平差的患者有7例，经济水平一般的患者有39例，经济水平较高的患者有21例。
患者脑卒中情况
对这67例脑卒中患者进行头颅CT、头部MR或者头颅CT和头部MR共同进行的诊断方式，对67例患者的脑卒中类型和次数进行记录，记录情况如下。1.患者脑卒中类型，67例脑卒中患者中有52例患者是脑梗死，10例患者是脑出血，5例患者是脑梗死和脑出血并发；2.患者脑卒中的次数，单次卒中的患者为51例，一次以上卒中的患者为16例；3.患者患有其他伴发慢性疾病的情况，同时患有高血压病的患者为67例，同时患有糖尿病的患者为23例，同时患有心脏病的患者为15例，同时患有慢性阻塞性肺部疾病的患者为8例；4.患者是否拥有自理能力的情况，不具备自理能力的患者有26例，自理能力较差的患者有25例，能够自理的患者有16例。
研究方法
由于脑卒中患者的身体状况的限制，对这67例患者采取问卷调查的方法显然是无法达到预期的效果，因此本次研究采用临床观察和对患者及患者家属访谈的方法，如果患者不具备语言能力，可以进行笔答。最后，对研究结果进行整理、分析。
研究结果
患者的身体状况
通过对67例脑卒中患者临床观察发现，患者同时患有的身体症状有感觉障碍、肢体瘫痪、头晕头痛、吞咽困难、语言障碍和耳鸣等。对67例所患有的身体疾病进行统计发现，患有肢体瘫痪的患者有67例，占总研究人数的100%；患有感觉障碍的患者有62例，占总研究人数的92.5%；患有头晕头痛的患者有35例，占总研究人数的52.2%；患有语言障碍的患者有23例，占总研究人数的34.3%；患有吞咽障碍的患者有11例，占总研究人数的16.4%；患有耳鸣的患者有3例，占总研究人数的4.5%。
患者的心理特征
通过对67例患者访谈发现，患者出现淡漠被动、情绪低落、悲观失望、睡眠障碍、自责演示、烦躁易怒和恐惧偏执等心理障碍。对67例患者的心理障碍进行统计发现，出现情绪低落心理障碍的患者有48例，占总研究人数的71.6%；出现淡漠被动心理障碍的患者有35例，占总研究人数的52.2%；出现睡眠障碍心理障碍的患者有31例，占总研究人数的46.3%；出现悲观失望心理障碍的患者有19例，占总研究人数的28.4%；出现烦躁易怒心理障碍的患者有18例，占总研究人数的26.9%；出现自责厌世心理障碍的患者有11例，占总研究人数的16.4%；出现恐惧偏执心理障碍的患者有9例，占总研究人数的13.4%。
结论
患者康复期心理特征及对康复的影响
脑卒中患者在康复期其认知能力会逐渐恢复，此时患者的心理特征比较复杂，所存在的心理障碍也因患者个体的不同呈现出不同的类型和程度。这个阶段的患者容易出现淡漠被动、情绪低落、悲观失望、睡眠障碍、自责演示、烦躁易怒和恐惧偏执等心理障碍，且部分深度抑郁的患者已经达到脑卒中后抑郁的标准，这种脑卒中后抑郁的情况比较普遍，一般在脑卒中后康复期的前3个月出现脑卒中后抑郁的患者其发病率一般为27.3%，1年内出现脑卒中后抑郁的患者其发病率为41.8%。近半數的脑卒中后抑郁的患者会随着时间的推移而康复，但是还是有部分患者抑郁程度会加深，还有部分患者的抑郁情况变幻不定。
脑卒中患者如果出现心理障碍和身体疾病，一般会使得患者出现厌食、不愿就医、冲动、消极和自伤等行为，从而严重影响到患者后期康复。患者在康复期出现心理障碍一般是由生物学因素所引起，同时也会受到心理因素和社会因素所引起的。当患者的认知能力逐渐恢复之后，患者对自身的健康状况担忧的同时加之家庭的担忧，会给患者自身造成一定的心理影响。因此，针对患者的心理情况需要针对性地采取护理措施，从而有助于患者康复。
患者康复期采取的护理措施
在患者康复期间，对患者采取药物治疗和非药物治疗等治疗方式之外，药物主要有抗抑郁药物和神经营养药物，而非药物治疗一般有运动疗法、音乐疗法、高压氧舱治疗和心理康复疗法等，还需要对患者进行相应的护理，医护人员在做好基础护理的同时，也需要重视对患者进行心理护理和生理护理。
心理护理
脑卒中康复期患者都会存在一定的心理障碍，对患者进行心理护理是非常重要且繁杂的过程。①与患者建立良好的护理关系，取得患者和患者家属的信任，并倾听患者的需求，做好相应的护理工作。②加强与患者之间的交流，及时了解到患者的心理需求，让患者积极配合护理，并帮助患者消除恐惧、悲观等一系列不良的情绪。③尽可能抽空陪陪患者，消除患者的孤独感，在情感上帮助患者解除心理障碍。④鼓励患者积极从事一些其他的娱乐项目，帮助患者转移注意力。同时可以愉悦心情，打开心扉。⑤患者在不同时期的心理障碍是不同的，因此需要及时注意患者的心理变化，针对性地采取相应的心理护理措施，必要时需要配合药物治疗。
生理护理
脑卒中患者康复期会存在肢体、语言和吞咽等功能障碍，因此需要针对不同的功能障碍采取不同的护理措施。①肢体功能护理，偏瘫是脑卒中患者最为常见的一种生理疾病，也是影响患者康复的重要疾病之一，因此，需要加强对肢体功能恢复的重视程度。但是，肢体功能恢复是一个缓慢的过程中，这需要帮助患者树立信心，循序渐进，加强锻炼。具体锻炼步骤如下：：按摩、翻身→ 床上运动→ 抬臂、抬腿→ 坐起→ 站立→ 迈步，同时逐渐加些精细动作锻炼。②语言功能护理，患者由于存在语言障碍，因此无法正常表达自己的需求。护理上应对患者表示同情，要耐心倾听患者的任何发音，并予及时鼓励，从单音学习开始，逐步练习词、句，甚至可以用看图识字方法来训练。同时，指导家属在语言训练方面做更多配合，帮助患者康复。③吞咽功能护理，患者存在吞咽障碍使得患者无法正常进食，从而使得患者害怕进食，因此，需要帮助患者意识到恢复吞咽功能的重要性，与患者一起配合。吞咽功能主要是对患者的舌和进食系统进行锻炼，每日指导患者进行鼓腮、伸舌训练和双侧面部按摩。
脑卒中患者康复是一个非常漫长、复杂的过程，在这个过程中需要医护人员、患者、患者家属相互配合，针对性地采取合适的护理措施，帮助患者及早康复。
参考文献：
[1]冼泳东. 脑卒中康复期患者心理特征分析及护理[J]. 中外健康文摘， 2009， 6（30）：220-221.
[2]梁春娥， 袁秀梅， 安宁. 脑卒中偏瘫患者恢复期的心理特点及护理[J]. 中国药物经济学， 2014（1）：344-345.