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【摘要】目的探讨优质护理对老年性股骨颈股骨折患者的影响。方法选取124例股骨颈骨折患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，分别给予优质护理和常规护理。结果观察组总优良率（96.16%）、护理满意率（100%）均明显高于对照组（P<0.05）。结论优质护理通过人性化的护理服务，在有效维护了护患关系的同时，提高了患者的满意度和治疗效果。
【关键词】股骨颈股骨折；优质护理；影响
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.394文章编号：1004-7484（2013）-07-3834-02
随着社会经济和生活质量的提升，人口老龄化现象加重，老年性的股骨颈股骨折发病率呈逐年上升的趋势发展。老年性的股骨颈股骨折具有供血能力差、对位较难、预后缓慢、护理工程较难等特点，对社会、家庭、患者造成严重的影响[1]。因此，加强对老年性股骨颈股骨折的临床优质护理显得十分重要。优质护理主要是通过转变服务的理念、强化基础护理，采取针对性的护理干预措施，实现以患者为中心的人性化护理。本文对62例老年性的股骨颈股骨折患者采取优质护理，取得了良好的效果，现将其报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料收集2010年4月——2012年4月来我院骨科就治的124例老年性股骨颈股骨折患者资料，其中男78例，女46例；年龄（53-88）岁，平均（65.3±7.3）岁；合并高血压病史58例，糖尿病病史36例，冠心病病史30例；根据Garden分类法，20例Ⅰ型患者，25例Ⅱ患者，58例Ⅲ型患者，21例Ⅳ型患者。
1.2组别分类随机将124例患者平均分为观察组与对照组，观察组62例给予优质护理，对照组62例给予常规护理。比较两组患者的性别、年龄、合并病史、Garden分型等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。
1.3护理方法对照组患者给予常规的骨折护理，观察组患者在此基础上，根据患者的不同心理、生理、社会环境等方面给予具有针对性的优质护理，具体的步骤如下。
1.3.1术前护理第一，基本护理。患者入院之后热情接待，详细为患者介绍院内环境，并做好相关的日常生活用品等准备。全面了解患者的病况和心理状况。骨折会出现剧烈的疼痛感，护理人员要主动给予安慰，并观察疼痛部位、性质，观察患肢是否出现肿胀等异常，详细反馈给主治医生，适量的给予止痛药物。术前检查中注意手法轻柔，尽可能减轻患者的疼痛感。由于患者大多为老年，要加强心理护理，积极消除内心的焦虑和不安，加强护患之间的沟通，耐心听取患者的口诉，并讲解治疗的重要性、目的性、以及术后护理的必要性。第二，牵引护理。老年股骨颈股骨折手术之前要持续皮肤牵引，或者是骨科牵引，患者取仰卧位，使躯干和骨盆、下肢保持在同一轴线上，让患肢部位外展足中立位。由于老年患者的皮肤比较薄弱、韧性极差，所以牵引的力量不能过大，通常要小于3kg，密切关注皮肤的完整性[2]。每日在钉眼处滴入酒精消毒。除此之外，还要做好全面性检查，如血常规、尿常规检查、肝肾功能等的检查，详细观察患者各脏器的功能，在有效治疗原发疾病的基础上给予手术治疗。
1.3.2术后护理第一，病情的观察。患者手术之后需要平卧，术后6h内禁食禁水；持续给予吸氧、心电监护，密切关注患者的精神状态、瞳孔和生命体征等相关变化情况；观察患者的伤口引流量和切口的渗血情况；根据患者病情恢复情况适时的调节输液速度和药物的调整。第二，生活护理。术后会产生疼痛感，术后要求绝对的静卧，因此患者日常生活基本不能自理，此时护理人员需要帮助患者完成日常生活，如翻身、洗漱、进食、大小便等相关的护理。老年患者术后会严重影响食欲，因此要给予一些流质性的食物、含有丰富维生素、钙铁锌硒等食物，补充足够的蛋白质、纤维素，以促使伤口的愈合；定时为患者清洁会阴部位，避免发生泌尿系统的感染，做好皮肤的清洁卫生，温水擦洗臀部，每两小协助翻身，防止压疮的发生；温开水或者是生理盐水擦洗伤口，避免感染。第三，患肢的护理。患者回到病房之后，动作要轻柔，患肢下垫上一软枕，使膝关节屈曲10°左右；在患者的两腿之间放置一个软枕。手术后48h内密切观察患肢末端的血液循环情况，观察皮肤的色泽、温度和有无水肿、运动障碍等。
1.3.3康复护理协助患者做早期的运动训练，术后一周左右根据患者的恢复情况进行髋关节的屈伸训练；协助患者抬腿离床，若恢复较好，可使用双拐行走的训练。患者出院之前进行必要的指导，叮嘱生活饮食、功能训练、定期到院复查。
1.4数据统计采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，计数资料用率（%）表示，检验标准：P<0.05。
2结果
观察组62例，总优良率高达59（96.16%），对护理的满意率为62例（100.00%）；对照组62例，总优良率48例（77.42%），护理的满意率51（82.26%），观察组明显高于对照组，P<0.05。
3讨论
通过开展优质护理服务，病区的环境得到了明顯的改善，护患之间的关系得到了有效的维护，患者享受到了贴心的服务，极大提高了对护理和医院的满意度[3]。优质护理不仅改变了以往传统排班模式，实现了责任护士的工作制，使护理工作真实的投射到每一位患者的身上，让患者从入院、治疗、护理、出院，均能随时享受到医护的关心和慰问。通过护士的主动介入、主动沟通、主动护理，促使护理工作实现了人性化。
老年性的股骨颈股骨折大多伴有各种内科疾病，脏器功能均有减退现象，抵抗能力明显下降，因此，落实优质护理不仅能完成肢体方面的护理，还能实现心理方面的护理。本文研究表明，62例观察组患者中，患者优良率达到96.16%，对护理的满意度高达100%。由此可见，优质护理服务促进了医患关系的和谐，提高了患者对护理的满意度，进而提高患者的生活质量，值得在临床推广。
参考文献
[1]杜娟.老年股骨颈骨折患者的护理[J].现代临床护理学杂志，2010，5（5）：280.
[2]卢立锦.护理干预对骨折病人术后功能锻炼的影响[J].护理研究，2010，24（1）：36-37.
[3]钟海鸿.老年股骨颈骨折患者护理体会[J].柳州医学，2011，24（4）：249.
【关键词】股骨颈股骨折；优质护理；影响
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.394文章编号：1004-7484（2013）-07-3834-02
随着社会经济和生活质量的提升，人口老龄化现象加重，老年性的股骨颈股骨折发病率呈逐年上升的趋势发展。老年性的股骨颈股骨折具有供血能力差、对位较难、预后缓慢、护理工程较难等特点，对社会、家庭、患者造成严重的影响[1]。因此，加强对老年性股骨颈股骨折的临床优质护理显得十分重要。优质护理主要是通过转变服务的理念、强化基础护理，采取针对性的护理干预措施，实现以患者为中心的人性化护理。本文对62例老年性的股骨颈股骨折患者采取优质护理，取得了良好的效果，现将其报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料收集2010年4月——2012年4月来我院骨科就治的124例老年性股骨颈股骨折患者资料，其中男78例，女46例；年龄（53-88）岁，平均（65.3±7.3）岁；合并高血压病史58例，糖尿病病史36例，冠心病病史30例；根据Garden分类法，20例Ⅰ型患者，25例Ⅱ患者，58例Ⅲ型患者，21例Ⅳ型患者。
1.2组别分类随机将124例患者平均分为观察组与对照组，观察组62例给予优质护理，对照组62例给予常规护理。比较两组患者的性别、年龄、合并病史、Garden分型等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。
1.3护理方法对照组患者给予常规的骨折护理，观察组患者在此基础上，根据患者的不同心理、生理、社会环境等方面给予具有针对性的优质护理，具体的步骤如下。
1.3.1术前护理第一，基本护理。患者入院之后热情接待，详细为患者介绍院内环境，并做好相关的日常生活用品等准备。全面了解患者的病况和心理状况。骨折会出现剧烈的疼痛感，护理人员要主动给予安慰，并观察疼痛部位、性质，观察患肢是否出现肿胀等异常，详细反馈给主治医生，适量的给予止痛药物。术前检查中注意手法轻柔，尽可能减轻患者的疼痛感。由于患者大多为老年，要加强心理护理，积极消除内心的焦虑和不安，加强护患之间的沟通，耐心听取患者的口诉，并讲解治疗的重要性、目的性、以及术后护理的必要性。第二，牵引护理。老年股骨颈股骨折手术之前要持续皮肤牵引，或者是骨科牵引，患者取仰卧位，使躯干和骨盆、下肢保持在同一轴线上，让患肢部位外展足中立位。由于老年患者的皮肤比较薄弱、韧性极差，所以牵引的力量不能过大，通常要小于3kg，密切关注皮肤的完整性[2]。每日在钉眼处滴入酒精消毒。除此之外，还要做好全面性检查，如血常规、尿常规检查、肝肾功能等的检查，详细观察患者各脏器的功能，在有效治疗原发疾病的基础上给予手术治疗。
1.3.2术后护理第一，病情的观察。患者手术之后需要平卧，术后6h内禁食禁水；持续给予吸氧、心电监护，密切关注患者的精神状态、瞳孔和生命体征等相关变化情况；观察患者的伤口引流量和切口的渗血情况；根据患者病情恢复情况适时的调节输液速度和药物的调整。第二，生活护理。术后会产生疼痛感，术后要求绝对的静卧，因此患者日常生活基本不能自理，此时护理人员需要帮助患者完成日常生活，如翻身、洗漱、进食、大小便等相关的护理。老年患者术后会严重影响食欲，因此要给予一些流质性的食物、含有丰富维生素、钙铁锌硒等食物，补充足够的蛋白质、纤维素，以促使伤口的愈合；定时为患者清洁会阴部位，避免发生泌尿系统的感染，做好皮肤的清洁卫生，温水擦洗臀部，每两小协助翻身，防止压疮的发生；温开水或者是生理盐水擦洗伤口，避免感染。第三，患肢的护理。患者回到病房之后，动作要轻柔，患肢下垫上一软枕，使膝关节屈曲10°左右；在患者的两腿之间放置一个软枕。手术后48h内密切观察患肢末端的血液循环情况，观察皮肤的色泽、温度和有无水肿、运动障碍等。
1.3.3康复护理协助患者做早期的运动训练，术后一周左右根据患者的恢复情况进行髋关节的屈伸训练；协助患者抬腿离床，若恢复较好，可使用双拐行走的训练。患者出院之前进行必要的指导，叮嘱生活饮食、功能训练、定期到院复查。
1.4数据统计采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，计数资料用率（%）表示，检验标准：P<0.05。
2结果
观察组62例，总优良率高达59（96.16%），对护理的满意率为62例（100.00%）；对照组62例，总优良率48例（77.42%），护理的满意率51（82.26%），观察组明显高于对照组，P<0.05。
3讨论
通过开展优质护理服务，病区的环境得到了明顯的改善，护患之间的关系得到了有效的维护，患者享受到了贴心的服务，极大提高了对护理和医院的满意度[3]。优质护理不仅改变了以往传统排班模式，实现了责任护士的工作制，使护理工作真实的投射到每一位患者的身上，让患者从入院、治疗、护理、出院，均能随时享受到医护的关心和慰问。通过护士的主动介入、主动沟通、主动护理，促使护理工作实现了人性化。
老年性的股骨颈股骨折大多伴有各种内科疾病，脏器功能均有减退现象，抵抗能力明显下降，因此，落实优质护理不仅能完成肢体方面的护理，还能实现心理方面的护理。本文研究表明，62例观察组患者中，患者优良率达到96.16%，对护理的满意度高达100%。由此可见，优质护理服务促进了医患关系的和谐，提高了患者对护理的满意度，进而提高患者的生活质量，值得在临床推广。
参考文献
[1]杜娟.老年股骨颈骨折患者的护理[J].现代临床护理学杂志，2010，5（5）：280.
[2]卢立锦.护理干预对骨折病人术后功能锻炼的影响[J].护理研究，2010，24（1）：36-37.
[3]钟海鸿.老年股骨颈骨折患者护理体会[J].柳州医学，2011，24（4）：249.