【摘 要】
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目的:探讨简化主动脉灌注分流逆灌心脏跳动中主动脉瓣置换术的操作,以获得良好的心脏保护效果.方法:主动脉灌注管接"Y"接头,分一条管(20 cm)灌注升主动脉;另接一条管(30 cm)
【机 构】
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广西医科大学第一附属医院心胸外科,南宁,530021
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目的:探讨简化主动脉灌注分流逆灌心脏跳动中主动脉瓣置换术的操作,以获得良好的心脏保护效果.方法:主动脉灌注管接"Y"接头,分一条管(20 cm)灌注升主动脉;另接一条管(30 cm)与逆行灌注管相接,经冠状静脉窦逆行灌注.升主动脉阻断时便开始逆行灌注,不灌注心脏停跳液,平均动脉压(MAP)维持在5.5～6.5 kPa之间,鼻咽温度控制在(32±1)C左右,放置左房管作左心吸引.结果:术后应用硝普钠、硝酸甘油控制MAP维持在9.5～10.5 kPa之间,多巴胺用量5μg/kg@min-1以下.本组86例术后无低心排量综合征和严重心律失常,心肌保护效果良好.术后7 d急性肾衰死亡1例,大量渗血输血后肾衰死亡1例,肺部感染死亡1例,住院手术病死率3.48%.结论:主动脉灌注分流逆灌心脏跳动中主动脉瓣膜置换术,能维持逆灌所需的灌注压,有良好的心肌保护效果,简化了操作程序,临床上应用方便.
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