目的：研究心肌桥-壁冠状动脉256层 CT 冠状动脉成像表现。方法从本院256层 CT 冠状动脉成像诊断心肌桥-壁冠状动脉335例患者中,选取资料完整患者189例,由2名作者独立观察 CT 冠状动脉心肌桥-壁冠状动脉的影像表现,测量心肌桥-壁冠状动脉的有关数据,使用 SPSS13.0软件统计处理,以 P <0.05为差异有显著性。结果心肌桥-壁冠状动脉在 CT 冠状动脉成像检查的发生率为8.11%(335/4129例),其多见于左冠状动脉前降支(156/196支,79.59%),壁冠状动脉平均长(23.24±10.32)mm,平均直径在心脏收缩末期为(2.21±0.73)mm,在舒张末期为(2.35±0.76)mm(t=3.140,P=0.005)。心肌桥厚(1.44±1.31)mm,在回顾性心电门控心脏收缩期壁血管面积变窄率为24.62%。189例心肌桥-壁冠状动脉中发现单纯心肌桥-壁冠状动脉100例(52.91%),合并冠状动脉硬化斑块89例(47.09%),其中发生在同一支冠状动脉者74例(83.15%)。结论心肌桥-壁冠状动脉是一种由冠状动脉变异引起的潜隐性心脏疾病,冠状动脉成像对该病诊断有重要作用。