【摘 要】
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目的 了解无基础疾病者感染甲型H1N1流感危重症的临床特点、治疗和转归.方法 观察北京地坛医院2009年10月3日-12月31日收治的32例无基础疾病者感染甲型H1N1流感危重症的临床
【机 构】
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首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊治中心感染二科,首都医科大学附属北京地坛医院重症监护室
【基金项目】
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国家科技部支撑计划课题甲型H1N1流感联防联控应急科研项目;
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目的 了解无基础疾病者感染甲型H1N1流感危重症的临床特点、治疗和转归.方法 观察北京地坛医院2009年10月3日-12月31日收治的32例无基础疾病者感染甲型H1N1流感危重症的临床特点、主要治疗和转归.结果 危重症易发生于65岁以下(96.9％)及肥胖者(71.0％).甲型H1N1流感危重症临床特点为高热(96.9％)、呼吸困难(93.8％)、双肺可闻及干湿性啰音(93.8％)、咳血痰(62.5％),部分出现呕吐或腹泻(25.0％).入院时均有低氧血症[氧合指数为(157.7±65.5)mmHg],25例并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),3例在发病早期并发多脏器功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),14例继发感染(包括细菌感染和真菌感染).所有患者均接受磷酸奥司他韦治疗,开始使用平均病日为(5.4±2.6)d(中位数5d)；26例(81.3％)住ICU治疗,入住ICU时平均病日为(5.5±2.1)d,ICU治疗天数为(10.5±8.1)d；23例(71.9％)接受机械通气治疗,12例(37.5％)接受有创呼吸支持,有创呼吸支持开始平均病日为(6.2±4.0)d,其中1例使用体外膜肺氧合治疗.4例死亡,死亡原因为ARDS(3例)和感染性休克(1例).结论 甲型H1N1流感危重症病例多发生于中青年及肥胖人群.危重症病例均发展为严重低氧血症,部分早期出现MODS,大部分须住ICU,且须机械通气治疗.
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By ana