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【摘 要】 目的：探究枇杷清肺饮加减治疗痤疮的临床效果。方法：将我院收治的60例痤疮患者作为观察对象，入院时间在2015年6月～2016年6月。将选取的患者采用随机分组法分为A、B两组后，每组30例患者。给予A组患者枇杷清肺饮加减治疗，B组患者给予四环素片治疗。分别对两组患者的治疗效果、不良反应发生情况进行观察记录，并通过统计学对比来分析两种治疗方案的差异。结果：A组中，治疗痊愈、显效、有效的患者例数分别为20、4、4，治疗总有效率为93.3%（28/30）。在B中，治疗痊愈、显效、有效的患者例数分别为10、6、6，治疗总有效率为73.3%（22/30）。两组进行比较得出差异显著（X?=4.3200；P<0.05）；同时，在A组患者中，出现不良反应的一共有2例，发生率为6.7%，B组中，出现不良反应的一共有11例，占总人数的36.7%。两组之间进行比较得出的差异显著（X?=7.9542；P<0.05）。结论：对痤疮患者采用枇杷清肺饮加减治疗的效果较好，快速改善患者的病情，帮助患者减轻痛苦，并且患者出现不良反应的情况也较少，治疗的可行性和安全性较高，值得在临床推广应用。
【关键词】 枇杷清肺饮加减 痤疮 四环素片 疗效
痤疮是一种常见的皮肤炎症性疾病，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为其特征，常伴皮脂溢出，多发生于青春期的男女[1]。临床上通常将痤疮分为寻常痤疮、聚合性痤疮、暴发性痤疮 、新生儿痤疮 、 热带痤疮、坏死性痤疮等等[2]，均会给患者带来不同程度的困扰。痤疮属于传统医学“肺风粉刺”、“面疮”、“酒刺”等范畴。中医认为痤疮是内热炽盛，外受风邪所致，但有肺热、血热、肝热、阴虚内热之分。脓疱等皮损属于风热、毒热所致。囊肿性痤疮聚合性痤疮等炎性症状不明显，慢性过程，为寒疮寒疡之症。又如瘢痕性痤疮可因气滞血瘀所致。痤疮的治疗已经受到了较多的关注，在本次研究中，将我院在2015年6月～2016年6月收治的60例痤疮患者作为观察对象，通过对比实验探究枇杷清肺饮加减治疗痤疮的临床效果，详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次实验探究将我院收治的60例痤疮患者作为观察对象，入院时间在2015年6月～2016年6月。将选取的患者采用随机分组法分为A、B两组后，每组30例患者。A组中，男性18例，女性12例；患者年龄最小的15岁，年龄最大的24岁，平均（18.6±2.3）岁。B组中，男性17例，女性13例；患者年龄最小的14岁，年龄最大的25岁，平均（18.2±2.4）岁。两组患者的一般资料基本无差异（P>0.05），可以进行实验分析。所有患者对此次实验的目的均有明确的了解，自愿参与实验，并且本次实验经医院伦理委员会批准通过。
1.2 方法
B组：给予患者服用四环素片，每天4次，每次0.25g，再给予注射Vit B6，每天3次，每次20mg；A组：采用枇杷清肺饮加减治疗。根据中医辨证理论来将痤疮类型进行分型，然后给予不同的药物配伍治疗。肺热型：药用枇杷叶、白花蛇舌草、丹参各15g，桑白皮12g，益母草10g，黄岑、升麻各9g，菊花6g，黄连、甘草各3g；湿热型：药用枇杷叶、白花蛇舌草、丹参各15g，桑白皮12g，益母草10g，黄岑9g，栀子8g，黄连、甘草、大黄各3g；血瘀型：药用枇杷叶、白花蛇舌草、丹参、桑白皮、海藻、昆布各15g，天花粉12g，益母草、桃仁、浙贝母各10g，半夏9g，黄柏、红花、青皮、陈皮各6g，均以水煎服，每日一剂。
1.3 观察指标
①疗效评价：治疗完成后患者的粉刺、丘疹、脓疱等临床表现全部消失，无不适感，则“痊愈”；治疗后患者的相关临床症状得到了显著的缓解，皮肤状况基本恢复正常，则治疗“显效”；治疗后患者的症状有了一定的缓解，但还需继续治疗，则“有效”；患者的病情没有任何改善或者更加严重，则治疗“无效”，对比两组患者的治疗总有效率，总有效率=（显效+有效）/总病例数。②治疗完成后对患者的康复情况进行跟踪随访，并记录患者有无出现不良反应，将两组的不良反应总发生率进行比较。
1.4 统计学处理
本次实验中的数据均以SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料使用“Kolmogorov-Smirnov”作正态性检验，符合正态分布的数据以均值±标准差描述，组间比较采用独立样本T检验；非正态性分布数据以中位数（四分位间距）表示，组间比较采用Kruskal-Wallis检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用X?检验，均以P来表示，当P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
根据对两组患者治疗效果的观察，A组中，治疗痊愈、显效、有效的患者例数分别为20、4、4，治疗总有效率为93.3%（28/30）。在B中，治疗痊愈、显效、有效的患者例数分别为10、6、6，治疗总有效率为73.3%（22/30）。两组进行比较得出差异显著（X?=4.3200；P<0.05）。
2.2 两组患者的不良反应发生情况比较
在A组患者中，1例患者出现食欲不振，1例患者出现恶心，该组出现不良反应的一共有2例，发生率为6.7%，B组中，出现食欲不振的有3例、出现恶心有4例，还有4例患者出现了上腹痛，该组不良反应的一共有11例，占总人数的36.7%。两组之间进行比较得出的差异显著（X?=7.9542；P<0.05）。
3 讨论
痤疮是青年人群中十分常见的疾病，有的患者并不注意，但如果没有及时接受治疗，可能会导致病情加重，有的会出现炎症，并且炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕[3]。通常情况下，痤疮患者的皮脂腺较大，皮脂腺分泌产物较正常人多，由于皮脂腺分泌增加，皮脂中亚油酸水平相对减少，（两者为负相关性）影响脂肪的合成，導致滤泡上皮缺乏脂肪酸，从而诱导滤泡过度角化，使上皮细胞不能正常脱落，导致毛囊口过度变小，皮脂不能顺畅排出.淤积在毛囊口，形成粉刺。因此，做好治疗工作非常重要，患者除了要配合医生的治疗外，在饮食中也要注意调节，当出现痤疮的时候，宜多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果尤其是含有维生素A的食物如金针菜、胡萝卜、荠菜、菠菜、韭菜，维生素A能促进上皮细胞的增生，可调解皮肤汗腺，消除粉刺[4]。总的来说，痤疮患者要少食糖果甜食、多脂及辛辣刺激食物，避免饮酒，宜多饮水，避免大便秘结，多吃新鲜蔬菜与水果，不吃引起痤疮的药物。此外，有的青春发育期青年情绪较不稳定，敏感，易受刺激，且此时尤其注意容貌，因此对痤疮极为苦闷，求治心切，常胡乱用药或采取不适当措施，针对这一问题，医务工作者必须解除其顾虑、正确对待，并指导日常生活中须注意的事项，不用手挤压损害处以及正确使用药物等。同时，患者可以再每天早晨用温水洗脸，里面加一些白醋。在日常生活中，要避免情绪焦虑和紧张，保持乐观愉快的情绪，要认识到这是一种暂时的生理现象。并且一定不要随意用手挤压痤疮，手上会有许多细菌容易引起感染，并且还可能导致炎症扩散扩散的情况。在本次研究中，将我院收治的60例痤疮患者作为观察对象，通过对比实验探究枇杷清肺饮加减治疗痤疮的临床效果。根据实验观察的结果，采用枇杷清肺饮加减治疗的患者，治疗的有效率达到了93.3%，明显高于常规治疗的有效率（73.3%）；并且该组患者中仅有2例患者出现了不良反应，治疗的安全性较高。
综上所述，对痤疮患者采用枇杷清肺饮加减治疗的效果较好，快速改善患者的病情，帮助患者减轻痛苦，并且患者出现不良反应的情况也较少，治疗的可行性和安全性较高，值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 胡君，毕鸣晔，郭娴菲等.靓芙康复贴敷料辅助枇杷清肺饮加减治疗轻中度炎症性痤疮疗效观察与分析[J].中国美容医学，2016，25（02）：80-83.
[2] 刘汉顺，张文家，庄明等.枇杷清肺饮加减联合加味颠倒散治疗痤疮的临床观察[J].安徽医药，2012，16（01）：108-109.
[3] 刘永信，龚勇，赵必宏等.枇杷清肺饮加减配合刺络拔罐治疗寻常痤疮疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，10（03）：195-195.
[4] 王欣，陈建宏，姚建华等.枇杷清肺饮加减联合耳尖放血对痤疮患者疗效及生活质量的影响[J].中国当代医药，2014，21（19）：92-94.
【关键词】 枇杷清肺饮加减 痤疮 四环素片 疗效
痤疮是一种常见的皮肤炎症性疾病，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为其特征，常伴皮脂溢出，多发生于青春期的男女[1]。临床上通常将痤疮分为寻常痤疮、聚合性痤疮、暴发性痤疮 、新生儿痤疮 、 热带痤疮、坏死性痤疮等等[2]，均会给患者带来不同程度的困扰。痤疮属于传统医学“肺风粉刺”、“面疮”、“酒刺”等范畴。中医认为痤疮是内热炽盛，外受风邪所致，但有肺热、血热、肝热、阴虚内热之分。脓疱等皮损属于风热、毒热所致。囊肿性痤疮聚合性痤疮等炎性症状不明显，慢性过程，为寒疮寒疡之症。又如瘢痕性痤疮可因气滞血瘀所致。痤疮的治疗已经受到了较多的关注，在本次研究中，将我院在2015年6月～2016年6月收治的60例痤疮患者作为观察对象，通过对比实验探究枇杷清肺饮加减治疗痤疮的临床效果，详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次实验探究将我院收治的60例痤疮患者作为观察对象，入院时间在2015年6月～2016年6月。将选取的患者采用随机分组法分为A、B两组后，每组30例患者。A组中，男性18例，女性12例；患者年龄最小的15岁，年龄最大的24岁，平均（18.6±2.3）岁。B组中，男性17例，女性13例；患者年龄最小的14岁，年龄最大的25岁，平均（18.2±2.4）岁。两组患者的一般资料基本无差异（P>0.05），可以进行实验分析。所有患者对此次实验的目的均有明确的了解，自愿参与实验，并且本次实验经医院伦理委员会批准通过。
1.2 方法
B组：给予患者服用四环素片，每天4次，每次0.25g，再给予注射Vit B6，每天3次，每次20mg；A组：采用枇杷清肺饮加减治疗。根据中医辨证理论来将痤疮类型进行分型，然后给予不同的药物配伍治疗。肺热型：药用枇杷叶、白花蛇舌草、丹参各15g，桑白皮12g，益母草10g，黄岑、升麻各9g，菊花6g，黄连、甘草各3g；湿热型：药用枇杷叶、白花蛇舌草、丹参各15g，桑白皮12g，益母草10g，黄岑9g，栀子8g，黄连、甘草、大黄各3g；血瘀型：药用枇杷叶、白花蛇舌草、丹参、桑白皮、海藻、昆布各15g，天花粉12g，益母草、桃仁、浙贝母各10g，半夏9g，黄柏、红花、青皮、陈皮各6g，均以水煎服，每日一剂。
1.3 观察指标
①疗效评价：治疗完成后患者的粉刺、丘疹、脓疱等临床表现全部消失，无不适感，则“痊愈”；治疗后患者的相关临床症状得到了显著的缓解，皮肤状况基本恢复正常，则治疗“显效”；治疗后患者的症状有了一定的缓解，但还需继续治疗，则“有效”；患者的病情没有任何改善或者更加严重，则治疗“无效”，对比两组患者的治疗总有效率，总有效率=（显效+有效）/总病例数。②治疗完成后对患者的康复情况进行跟踪随访，并记录患者有无出现不良反应，将两组的不良反应总发生率进行比较。
1.4 统计学处理
本次实验中的数据均以SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料使用“Kolmogorov-Smirnov”作正态性检验，符合正态分布的数据以均值±标准差描述，组间比较采用独立样本T检验；非正态性分布数据以中位数（四分位间距）表示，组间比较采用Kruskal-Wallis检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用X?检验，均以P来表示，当P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
根据对两组患者治疗效果的观察，A组中，治疗痊愈、显效、有效的患者例数分别为20、4、4，治疗总有效率为93.3%（28/30）。在B中，治疗痊愈、显效、有效的患者例数分别为10、6、6，治疗总有效率为73.3%（22/30）。两组进行比较得出差异显著（X?=4.3200；P<0.05）。
2.2 两组患者的不良反应发生情况比较
在A组患者中，1例患者出现食欲不振，1例患者出现恶心，该组出现不良反应的一共有2例，发生率为6.7%，B组中，出现食欲不振的有3例、出现恶心有4例，还有4例患者出现了上腹痛，该组不良反应的一共有11例，占总人数的36.7%。两组之间进行比较得出的差异显著（X?=7.9542；P<0.05）。
3 讨论
痤疮是青年人群中十分常见的疾病，有的患者并不注意，但如果没有及时接受治疗，可能会导致病情加重，有的会出现炎症，并且炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕[3]。通常情况下，痤疮患者的皮脂腺较大，皮脂腺分泌产物较正常人多，由于皮脂腺分泌增加，皮脂中亚油酸水平相对减少，（两者为负相关性）影响脂肪的合成，導致滤泡上皮缺乏脂肪酸，从而诱导滤泡过度角化，使上皮细胞不能正常脱落，导致毛囊口过度变小，皮脂不能顺畅排出.淤积在毛囊口，形成粉刺。因此，做好治疗工作非常重要，患者除了要配合医生的治疗外，在饮食中也要注意调节，当出现痤疮的时候，宜多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果尤其是含有维生素A的食物如金针菜、胡萝卜、荠菜、菠菜、韭菜，维生素A能促进上皮细胞的增生，可调解皮肤汗腺，消除粉刺[4]。总的来说，痤疮患者要少食糖果甜食、多脂及辛辣刺激食物，避免饮酒，宜多饮水，避免大便秘结，多吃新鲜蔬菜与水果，不吃引起痤疮的药物。此外，有的青春发育期青年情绪较不稳定，敏感，易受刺激，且此时尤其注意容貌，因此对痤疮极为苦闷，求治心切，常胡乱用药或采取不适当措施，针对这一问题，医务工作者必须解除其顾虑、正确对待，并指导日常生活中须注意的事项，不用手挤压损害处以及正确使用药物等。同时，患者可以再每天早晨用温水洗脸，里面加一些白醋。在日常生活中，要避免情绪焦虑和紧张，保持乐观愉快的情绪，要认识到这是一种暂时的生理现象。并且一定不要随意用手挤压痤疮，手上会有许多细菌容易引起感染，并且还可能导致炎症扩散扩散的情况。在本次研究中，将我院收治的60例痤疮患者作为观察对象，通过对比实验探究枇杷清肺饮加减治疗痤疮的临床效果。根据实验观察的结果，采用枇杷清肺饮加减治疗的患者，治疗的有效率达到了93.3%，明显高于常规治疗的有效率（73.3%）；并且该组患者中仅有2例患者出现了不良反应，治疗的安全性较高。
综上所述，对痤疮患者采用枇杷清肺饮加减治疗的效果较好，快速改善患者的病情，帮助患者减轻痛苦，并且患者出现不良反应的情况也较少，治疗的可行性和安全性较高，值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 胡君，毕鸣晔，郭娴菲等.靓芙康复贴敷料辅助枇杷清肺饮加减治疗轻中度炎症性痤疮疗效观察与分析[J].中国美容医学，2016，25（02）：80-83.
[2] 刘汉顺，张文家，庄明等.枇杷清肺饮加减联合加味颠倒散治疗痤疮的临床观察[J].安徽医药，2012，16（01）：108-109.
[3] 刘永信，龚勇，赵必宏等.枇杷清肺饮加减配合刺络拔罐治疗寻常痤疮疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，10（03）：195-195.
[4] 王欣，陈建宏，姚建华等.枇杷清肺饮加减联合耳尖放血对痤疮患者疗效及生活质量的影响[J].中国当代医药，2014，21（19）：92-94.