心律失常原因多

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  心律失常是十分常见的。在人的一生当中难免会出现,许多疾病和药物也可引起和诱发心律失常。在各种心律失常中,窦性心律不齐发病率最高,占25%~27%。窦性心动过速次之。占20%~22%。此外,窦性心动过缓占13%~15%,室性早搏占14%~16%,房性早搏占5%~7%,心房颤动占11%~15%,房室传导阻滞占5%~7%,还有其他类型的心律失常占5%~8%。
  心律失常在任何年龄段都可能发生。青年人出现的多是心动过速、早搏,中老年人常出现房颤、室性心动过速等,而儿童发病相对较少。
  
  健康人也会出现心律失常
  
  一部分心律失常是找不到病因的,可发生于正常人。有时,健康人在精神紧张、情绪激动、过度疲劳、大量饮浓茶或浓咖啡、饮酒过量、大量吸烟时,神经系统的调节受到干扰,影响心跳,于是产生心律失常。
  在一些疾病状态下,如感冒、感染性疾病、脑外伤、甲状腺功能亢进或低下,以及麻醉和一些药物毒性作用下,也会干扰心脏电信号的产生或传导,从而引起心律失常。
  另外,研究发现,几乎所有心脏病,如冠心病、心肌病、风湿性心脏病等都会有心律失常的表现,这是临床上导致心律失常的常见原因。
  
  心律失常种类不少
  
  窦性心动过速指窦性心律,但心率>100次/分钟,心脏长时间搏动过快。常见于运动、情绪激动、发烧、甲状腺功能亢进以及心力衰竭等情况。某些药物,如阿托品和肾上腺素等也可以引起心动过速。
  窦性心动过缓指窦性心律,但心脏搏动过慢,心率<60次/分钟。可见于训练有素的运动员和老年人,另外也常常发生在颅内压增高以及某些器质性心脏病患者身上。
  早搏(房性或室性早搏)心脏的搏动提早出现,并且电信号不是由窦房结发出的,就称为早搏(期前收缩)。正常人可以出现早搏,往往与精神紧张、消化不良和饮用含咖啡因的饮料等有关。当然,早搏也可以在各种器质性心脏病、电解质紊乱及服用洋地黄类药物等情况下出现。
  阵发性室上性心动过速简称室上速,是一种常见的心律失常。多见于没有器质性心脏病的年轻人,在老年人中,女性略多于男性。
  阵发性室性心动过速简称室速。是一种严重的快速心律失常,可发展成心室颤动而导致心脏性猝死。常见于器质性心脏病,也可见于严重的电解质紊乱、药物中毒和心脏手术过程中,极少数发生在无器质性心脏病的患者身上,发作特点与室上速类似。
  房扑和房颤是老年患者中常见的心律失常。经常伴有窦房结功能减退的表现。也常见于器质性心脏病患者,例如心力衰竭、风湿性心脏病、心肌病等患者身上。
  室扑和室颤是非常严重的心律失常,多是严重的器质性心脏病到了晚期的表现。
  
  心律失常要对因施治
  
  心律失常不是一种独立的疾病。不同的病人可能有不同的病因,因此治疗方法也不同。治疗前要根据详细的病史、体检及实验室检查结果进行综合评估。
  评估要解决两个问题:①患者的心律失常是否需要治疗。②应采用何种方式,药物还是非药物方式治疗。如果病人心律失常频发,症状明显,影响工作和生活,或是心律失常对心功能有影响,甚至有猝死的危险,就应该采取治疗措施。对于合并有心脏或是全身其他疾病的心律失常患者,首先要控制其原发疾病,大部分情况下,原发病控制好了,心律失常也会随之减轻。如果基础病变加重,心律失常也不易治疗,这时原发病的治疗应放在首位。
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