探讨氨甲环酸在颅脑创伤院前急救中应用的可行性和临床价值。
方法采用前瞻性随机对照研究分析2015年5月— 2016年12月收治的77例颅脑创伤[格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤12分]患者的临床资料，其中男45例，女32例；年龄19～73岁，平均36.5岁。致伤原因：交通伤37例，高处坠落伤19例，跌伤11例，击打伤10例。按随机数字表法分为对照组(39例)和治疗组(38例)。治疗组接受氨甲环酸(于救护现场10 min内静脉注射1 g，伤后8 h内院内再次静脉滴注1 g)治疗；对照组予以体积分数0.9%等渗盐水。患者手术、其他用药情况均按常规操作。记录救护车到达时间、出车到首次用药时间，观察入院当时、伤后1 d血浆中纤维蛋白降解产物(FDP)和D－二聚体表达情况，分析开颅手术百分率、病死率、红细胞输注量，比较所有患者神经外科ICU(NICU)时间、伤后28 d格拉斯哥预后评分(GOS)。
结果两组性别、年龄、致伤原因、GCS、救护车到达时间及出车到首次用药时间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组急诊入院时的FDP、D－二聚体水平相近(P>0.05)；入院1 d治疗组FDP水平显著低于对照组[6 758(4 732，13 661)μg/L ∶11 740(8 516，21 756)μg/L](P<0.01)，治疗组D－二聚体水平低于对照组[1 074(849，1 414)μg/L ∶1 722(1 389，2 330)μg/L](P<0.01)。两组开颅手术百分率、病死率、红细胞输注量差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组NICU时间比对照组时间更短[2(0，4)d∶4(1，12)d](P<0.01)，GOS更高[5(4，5)分∶4(3，5)分](P<0.01)。
结论颅脑创伤院前急救中氨甲环酸可以便捷应用，能有效实现院前转运和救治同步，最终缩短NICU治疗时间并改善预后。