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目的
分析穿透性胎盘植入孕妇的诊断、治疗方法及结局。
方法对56例穿透性胎盘植入孕妇的流产次数、分娩次数及方式、产前影像学表现、分娩方式、产时和产后出血量、处理措施等进行回顾性分析。其中,剖宫产分娩26例,阴道分娩30例。
结果剖宫产分娩孕妇≥ 3次流产史、前置胎盘及瘢痕子宫的发生率明显高于阴道分娩孕妇[69.2%(18/26)比23.3%(7/30)、50.0%(13/26)比20.0%(6/30)、69.2%(18/26)比13.3%(4/30)],差异有统计学意义(P<0.01);两者孕次比较差异无统计学意义(P>0.05)。剖宫产分娩孕妇产后出血、子宫切除术的发生率及产时出血量明显高于阴道分娩孕妇[92.3%(24/26)比40.0%(12/30)、46.2%(12/26)比3.3%(1/30)、(2 388 ± 1 316)ml比(840±634)ml],而产后介入治疗和产后清宫术的发生率低于阴道分娩孕妇[53.8%(14/26)比93.3%(28/30)和7.7%(2/26)比86.7%(26/30)],差异有统计学意义(P<0.01)。剖宫产分娩孕妇中,择期手术18例,急诊手术8例;择期剖宫产分娩孕妇术中出血量明显少于急诊剖宫产分娩孕妇[(1 778±618)ml比(3 763±1 463)ml],差异有统计学意义(P<0.01);择期剖宫产孕妇子宫切除发生率低于急诊剖宫产分娩孕妇(7/18比5/8)。
结论穿透性胎盘植入要做到早期诊断、充分准备,尽量选择最佳分娩方式,无手术指征孕妇尽量选择阴道分娩,对于既往有剖宫产史或合并前置胎盘的孕妇,应避免急诊剖宫产术,以减少产后出血量,降低子宫切除率。