感冒诱发颈椎脱位

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  最近,7岁的阳阳整天憋在家里,偶尔出门,邻居们看到他脖子上的颈椎固定器,都十分关切。阳阳妈给大家说:“孩子最近感冒了,吃了不少药,但是十多天了症状还没有完全消失。前天,他说自己脖子有点痛,我们也没太当回事。结果,他去拔电视插销时,突然头歪在那儿,就像被什么东西固定住一样不会动了。当时我们可吓坏了,赶快送他到医院,医生说是感冒引起的颈椎脱位。真想不到,孩子感冒还能引发这情况!”
  感冒是小儿常见的疾病,常会引起诸多并发症。如果身体抵抗力低下,又未及时治疗,感染可经鼻、咽处的“秘密小道”蔓延至附近的鼻窦、眼睛、口腔、中耳等处;也可通过血液播散到全身,发生败血症及各种器官的感染;有的则发生变态反应,引起风湿病、肾炎、心肌炎等疾病。颈椎脱位也是感冒的一种并发症,但因其较少见,而往往“被无知”。
  
  稳定性差的关节
  
  人体头部旋转(摇头)功能的90%由寰枢椎关节来完成。这个关节是由韧带将两个环状的颈椎连在一起。与颅骨相连的第一颈椎又称寰椎,靠下面的第二颈椎又称枢椎,从脑干延伸而来的脊髓从寰枢椎穿过。
  寰枢关节活动度大,稳定性却较差。其实难怪,灵活的关节往往不够稳定,这似乎是人体结构的一条普遍定律。由于小儿头部在身体中占的比例相对较大,颈部的肌肉比较薄弱,稳定性比大人更差。
  
  炎症波及近邻
  
  寰枢椎关节虽不像耳鼻那样有“秘密小道”与咽部相通,容易招致感染蔓延,但它与咽部仅为“一墙之隔”,其前方就是咽后壁,关系十分密切。感冒时,咽后壁的炎症就可能波及寰枢椎关节,使椎骨充血脱钙,韧带和关节囊松弛,影响稳定。如此,本来稳定性就比较差的寰枢椎关节,在并非很大的外力作用下,也可能发生脱位。但这种脱位是一种不完全性脱位,两个颈椎位置相对移动范围不大,通常是几毫米,所以又称为半脱位或旋转脱位固定。
  症状多发生于感冒时或一周以后,病儿突然感到颈部疼痛,不能活动,出现特殊的斜颈畸形。头向一侧倾斜约20°,并轻度屈曲,国外称为“雄知更鸟姿势”。拍x光照片,可以发现关节位置异常,CT检查更易于确诊。由于1、2颈椎椎孔较大,脊髓有比较大的回旋余地,一般不会发生瘫痪等神经压迫症状。
  确诊后应尽快控制感染。手术复位在技术上有一定困难和危险性,应由有丰富经验的正规医生施行。千万不要当作一般扭伤、落枕等随意旋转病儿的头部,那样有引起脊髓损伤、发生严重瘫痪和呼吸停止而死亡的危险。一般采用枕颌吊带牵引,使其慢慢复位,以后再用石膏固定一段时间。对未能复位或复位后仍然反复脱位的病人,可进行手术治疗。手术技术要求很高,一定要精细严密,保证安全。
  
  3~6岁多注意
  
  对付这种特殊的感冒并发症,应从预防感冒着手。平时加强儿童营养,积极锻炼身体,以增强抗病能力。房间居室每天定时通风,保持室内环境空气新鲜。根据气候、温度变化,及时增减衣被,防止出汗受凉。发生流行性感冒时,采取必要的防护措施,如尽量不去人员密集的地方,外出戴口罩,等。一旦患了感冒要及时治疗。同时注意保护孩子的颈部,不要使用过高的枕头,更不可打耳光、揪耳朵,以免诱发寰枢椎脱位。
  这种并发症发生率毕竟很低,且早期治疗效果甚好,因此不必过于担心。据统计,3~6岁的儿童发生率较高,8岁以后,孩子的颈椎发育坚强如同大人,发病率就更低了。
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