氨甲蝶呤治疗胎盘植入1例

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患者,30岁,该患自然分娩1死婴。当时胎盘、胎膜剥离完整与否不清。产后第3d,阴道大量流出鲜红色血液,有凝血块,行清宫术后症状有所缓解。术后予抗炎治疗后阴道再次大量流血,行清宫术后症状未见好转,以“胎盘植入”收入院,妇科检查:外阴经产式,阴道内有大量暗红色血液,宫颈口松,子宫前位,鹅卵大,压痛阴性,双侧附件未触及明显异常。盆腔彩超示“宫腹内有蛋黄大小残留物,与子宫肌层关系紧密”。血β-hcG:34.2mln/ml,入院后予氨甲蝶呤50mg肌肉注射。同时米菲司酮25mg,3次/d口服,服药前后2h禁食水,连服3d,予青霉素、替硝唑抗炎治疗。后在B超下清宫,清除剩余胎盘组织,出血不多,手术顺利,刮出物送病理回报为胎盘组织。抗炎治疗2d后出院。
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