目的　了解血清中乙型肝炎病毒免疫学标志物（HBVM）阴性而有病毒复制者的临床意义。方法　对50例疑为肝病需进一步检查的患者，经知情同意行肝活检，其中12例血清HBVM阴性者，经PCR法检测血清HBVDNA；肝组织以免疫组化检测HBsAg及HBcAg的表达；采用组织学活动指数（HAI）评估肝组织损伤程度；按慢性肝炎病理诊断标准进行分级（G）和分期（S）。结果　12例血清HBVM（－）者中原被临床疑为HBV携带者共5例，其中4例病毒负荷为10⁴～10⁵copies/ml、1例＜10⁴copies/ml，汇管区及周围和小叶内炎症均为G1、纤维化程度分期为S1，有HBsAg、HBcAg单独或同时在胞质表达；其余7例中4例临床原疑为慢性肝炎者其病毒负荷2例＞10⁶copies/ml、2例＞10⁵copies/ml，而另3例临床疑为肝硬化者其病毒负荷量均低于10⁴copies/ml，但其肝组织炎症病理改变程度较重，分级、分期有2例为G4、S4、1例为G3、S4，HAI达17、17、11分，有中等量的HBsAg、HBcAg单独或同时在胞质或胞膜表达。结论　本研究结果提示，血清HBVM均阴性的所谓HBV携带者并不少见，其预后的判断不容盲目忽视。对有临床症状但血清HBVM均阴性的患者应行进一步的病因学检查，以明确诊断。