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目的
探讨机械瓣置换术后妇女妊娠期合理的抗凝方案。
方法回顾性分析27例机械瓣置换术后成功产下新生儿的妊娠期患者临床资料，记录妊娠次数，每次妊娠时年龄，妊娠期间抗凝方案，妊娠前抗凝方案，妊娠期间母体血栓和出血事件发生情况，妊娠结局及生产方式等信息，并对相关信息进行分析，比较不同抗凝方案下妊娠期间母体及胎儿不良事件发生比例。
结果27例患者经历41次妊娠，成功产下新生儿28例。其中24次全程通过服用低剂量华法林(<5 mg/天)进行孕期抗凝，发生一般性出血事件(无需治疗的出血事件，如牙龈出血，皮下瘀斑等)2例，早期流产10例，产下新生儿14例，未见胎儿畸形发生。6例妊娠于孕6～12周通过低分子肝素进行妊娠期抗凝，孕13周开始重新使用华法林抗凝，发生晚期流产1例，因胎儿脑积水行晚期引产1例，产下新生儿4例，未见新生儿畸形发生。11次全程通过低分子肝素进行孕期抗凝，早期流产1例，瓣膜血栓1例，一般性出血事件2例，产下新生儿10例，1例新生儿患有先天性缺血缺氧性脑病，未见新生儿畸形发生。
结论妊娠期全程使用低剂量华法林抗凝伴随较高的流产率，母体及胎儿其他不良事件发生率低，是可行的妊娠期抗凝方案。低分子肝素是一种有潜力的妊娠期抗凝药物，但其安全性及有效性尚需更多研究的验证。