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【摘要】目的：观察痰热清注射液治疗晚期肝硬化合并肺部感染的临床疗效观察。方法：选取70例晚期肝硬化合并肺部感染患者作为研究对象，按治疗方法不同分为观察组和治疗组，每组35例，观察组采用基础治疗辅助痰热清注射液进行治疗，对照组采用基础治疗，一个疗程后比较两组治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为9715%，明显优于照组的7714%，两组比较差异具有统计学意义（P<005）。结论：晚期肝硬化合并肺部感染患者，采用痰热清进行治疗的疗效确切，未发现明显的副作用，值得临床推广。
【关键词】痰热清；晚期肝硬化；肺部感染
【中图分类号】R5752【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）21-0096-02
生活水平的改善极大的改变了人们的饮食和作息习惯，不良的饮食和作息习惯容易致使肝硬化发病率日渐上升。肝硬化是一种由患者生活不良习惯及工作压力产生的临床方面的疾病，而肺部感染是晚期肝硬化患者的常见并发症之一。由于肝硬化患者的身体状态较差，机体抵抗力较弱，是肺部感染发生的易感人群。而肺部感染会加重患者肝硬化病情，影响疾病治疗[2-3]。笔者对晚期肝硬化合并肺部感染患者采用基础治疗辅助痰热清注射液进行治疗，取得了较好的疗效，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取我院2014年4月至2015年4月间收治的70例晚期肝硬化合并肺部感染患者作为研究对象，将其分为观察组与对照组，所有患者均出现不同程度的发热、咳嗽以及胸痛等症状。根据胸部X光片、胸部CT等检查结果，排除患有肺结核以及肺癌等其他肺部疾患，患者均确诊为肺部感染。观察组采用基础治疗辅助痰热清注射液进行治疗；对照组采用基础治疗，对两组患者的临床效果进行观察分析。观察组中男性27例，女性8例，年龄36～78岁，平均年龄（509±33）岁，病程023～426个月，平均病程（286±012）个月；对照组中男性26例，女性9例，年龄37～79岁，平均年龄（513±34）岁，平均年龄（509±33）岁，病程018～442个月，平均病程（277±008）个月。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料等一般资料比较无统计学差异（P>005），具有可比性。
12方法对照组进行基础治疗，采用5%浓度的葡萄糖注射液500ml，结合基础治疗的甘草酸二铵注射液015g，保肝药物肝太乐（又名葡醛内酯，江苏瑞年前进制药，国药准字H32023144）0.1～0.2g/次，3次/d。观察组在此基础治疗之上采用5%浓度的葡萄糖注射液500ml、痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司制药，国药准字Z20030054）20ml静脉滴注，1次/d。两组的治疗时间均为7d/次，3次为1个疗程。患者均接受1个疗程的治疗。
13观察指标及疗效判定将肺部感染症状缓解程度以及肺部炎性病灶的吸收、消散情况作为患者情况判定的观察指标。显效：咳嗽、发热等症状消失，X线光片或者肺部CT检查炎性病灶得到完全消散吸收；有效：咳嗽、发热等症状明显减轻，患者发热症状明显好转，X线光片或者肺部CT检查炎性病灶得到消散的程度达到60%以上；无效：咳嗽、发热等症状并无改善，患者发热症状反复，X线光片或者肺部CT检查炎性病灶未出现明显消散。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
14统计学分析采用SPSS180数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。
2结果
21两组患者临床疗效比较经过一个疗程治疗后，观察组患者治疗总有效率为9715%，显著优于对照组治疗总有效率7714%。两组比较差异具有统计学意义（P<005）。详见下表1。
22两组不良反应情况比较观察组有3例患者未出现不良反应，其不良反应发生率为857%。而对照组有6例患者出现发热、头晕、腹痛等不良反应，不良反应发生率为1714%。两组比较差异具有统计学意义（P<005）。
3讨论
晚期肝硬化患者容易并发多种并发症状，其中以感染性疾病最为常见。在感染性疾病中，最为常见的属腹腔、肺部感染两种情况。虽然肠道感染、胆道感染、尿路感染等情况也有较高的发生率，但是晚期肝硬化并发肺部感染的情况更为常见。
导致晚期肝硬化患者出现严重的肺部感染情况主要的病因有：①肝硬化会导致患者出现一些患者肺部循环结构以及功能的异常情况，例如肺动脉及静脉的吻合情况、肺门静脉分流情况、肺内分流情况等等。患者的抵抗力下降，容易并发感染症状，其中低氧血症容易导致患者细胞内出现低能量的状态。②肝硬化可引起患者形成大量腹水，导致腹压上升，胸腔减少，引发支气管受压以及肺部不张等情况，引起患者阻塞性的通气障碍，器官内分泌物分
流不畅。③肝昏迷以及患者的口腔、肺部、胃部容易因为呛入或者吸入而导致吸入性肺炎，由此一些晚期肝硬化患者也并发了肺部感染。
痰热清注射液主要用于风温肺热病痰热阻肺证，能够清热、解毒、化痰。在本研究中，观察组患者治疗总有效率为9715%，明显优于对照组治疗总有效率7714%；观察组不良反应发生率为857%，明显低于对照组的1714%，表明晚期肝硬化合并肺部感染患者采用痰热清进行治疗，能够有效改善患者的肺部感染情况，疗效显著，安全性较高，值得临床推广应用。
参考文献
[1]董岚.中药痰热清注射液对肝病的治疗作用[J].中国民康医学，2011，5（19）：12-13.
[2]张鸿仪，高燕，夏颖，等.肺部感染时体液免疫变化及其中西医结合治疗的免疫学评价[J].北京中医，2010，6（01）：458-459.
[3]金海珠，李诚君，李海男.天林治疗肺部感染30例疗效观察[J].哈尔滨医科大学学报，2013，9（06）：45-46.
[4]李文社.痰热清治疗麻疹合并肺部感染[J].临床医学，2012，8（07）：121-123.
[5]宋尚英.肝硬化并发肺部感染临床研究[D].山东大学，2012：69-70.
[6]杨海玲，魏丹霞，施兴黔，等.痰热清治疗老年多器官功能不全综合征肺部感染临床观察[J].中国中医急症，2010，8（08）：145-146.
[7]张国栋，陶国运.痰热清治疗肺结核合并肺部感染48例疗效观察[J].基层医学论坛，2012，4（08）：1212-1213.
（收稿日期：20150727）
【关键词】痰热清；晚期肝硬化；肺部感染
【中图分类号】R5752【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）21-0096-02
生活水平的改善极大的改变了人们的饮食和作息习惯，不良的饮食和作息习惯容易致使肝硬化发病率日渐上升。肝硬化是一种由患者生活不良习惯及工作压力产生的临床方面的疾病，而肺部感染是晚期肝硬化患者的常见并发症之一。由于肝硬化患者的身体状态较差，机体抵抗力较弱，是肺部感染发生的易感人群。而肺部感染会加重患者肝硬化病情，影响疾病治疗[2-3]。笔者对晚期肝硬化合并肺部感染患者采用基础治疗辅助痰热清注射液进行治疗，取得了较好的疗效，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取我院2014年4月至2015年4月间收治的70例晚期肝硬化合并肺部感染患者作为研究对象，将其分为观察组与对照组，所有患者均出现不同程度的发热、咳嗽以及胸痛等症状。根据胸部X光片、胸部CT等检查结果，排除患有肺结核以及肺癌等其他肺部疾患，患者均确诊为肺部感染。观察组采用基础治疗辅助痰热清注射液进行治疗；对照组采用基础治疗，对两组患者的临床效果进行观察分析。观察组中男性27例，女性8例，年龄36～78岁，平均年龄（509±33）岁，病程023～426个月，平均病程（286±012）个月；对照组中男性26例，女性9例，年龄37～79岁，平均年龄（513±34）岁，平均年龄（509±33）岁，病程018～442个月，平均病程（277±008）个月。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料等一般资料比较无统计学差异（P>005），具有可比性。
12方法对照组进行基础治疗，采用5%浓度的葡萄糖注射液500ml，结合基础治疗的甘草酸二铵注射液015g，保肝药物肝太乐（又名葡醛内酯，江苏瑞年前进制药，国药准字H32023144）0.1～0.2g/次，3次/d。观察组在此基础治疗之上采用5%浓度的葡萄糖注射液500ml、痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司制药，国药准字Z20030054）20ml静脉滴注，1次/d。两组的治疗时间均为7d/次，3次为1个疗程。患者均接受1个疗程的治疗。
13观察指标及疗效判定将肺部感染症状缓解程度以及肺部炎性病灶的吸收、消散情况作为患者情况判定的观察指标。显效：咳嗽、发热等症状消失，X线光片或者肺部CT检查炎性病灶得到完全消散吸收；有效：咳嗽、发热等症状明显减轻，患者发热症状明显好转，X线光片或者肺部CT检查炎性病灶得到消散的程度达到60%以上；无效：咳嗽、发热等症状并无改善，患者发热症状反复，X线光片或者肺部CT检查炎性病灶未出现明显消散。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
14统计学分析采用SPSS180数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。
2结果
21两组患者临床疗效比较经过一个疗程治疗后，观察组患者治疗总有效率为9715%，显著优于对照组治疗总有效率7714%。两组比较差异具有统计学意义（P<005）。详见下表1。
22两组不良反应情况比较观察组有3例患者未出现不良反应，其不良反应发生率为857%。而对照组有6例患者出现发热、头晕、腹痛等不良反应，不良反应发生率为1714%。两组比较差异具有统计学意义（P<005）。
3讨论
晚期肝硬化患者容易并发多种并发症状，其中以感染性疾病最为常见。在感染性疾病中，最为常见的属腹腔、肺部感染两种情况。虽然肠道感染、胆道感染、尿路感染等情况也有较高的发生率，但是晚期肝硬化并发肺部感染的情况更为常见。
导致晚期肝硬化患者出现严重的肺部感染情况主要的病因有：①肝硬化会导致患者出现一些患者肺部循环结构以及功能的异常情况，例如肺动脉及静脉的吻合情况、肺门静脉分流情况、肺内分流情况等等。患者的抵抗力下降，容易并发感染症状，其中低氧血症容易导致患者细胞内出现低能量的状态。②肝硬化可引起患者形成大量腹水，导致腹压上升，胸腔减少，引发支气管受压以及肺部不张等情况，引起患者阻塞性的通气障碍，器官内分泌物分
流不畅。③肝昏迷以及患者的口腔、肺部、胃部容易因为呛入或者吸入而导致吸入性肺炎，由此一些晚期肝硬化患者也并发了肺部感染。
痰热清注射液主要用于风温肺热病痰热阻肺证，能够清热、解毒、化痰。在本研究中，观察组患者治疗总有效率为9715%，明显优于对照组治疗总有效率7714%；观察组不良反应发生率为857%，明显低于对照组的1714%，表明晚期肝硬化合并肺部感染患者采用痰热清进行治疗，能够有效改善患者的肺部感染情况，疗效显著，安全性较高，值得临床推广应用。
参考文献
[1]董岚.中药痰热清注射液对肝病的治疗作用[J].中国民康医学，2011，5（19）：12-13.
[2]张鸿仪，高燕，夏颖，等.肺部感染时体液免疫变化及其中西医结合治疗的免疫学评价[J].北京中医，2010，6（01）：458-459.
[3]金海珠，李诚君，李海男.天林治疗肺部感染30例疗效观察[J].哈尔滨医科大学学报，2013，9（06）：45-46.
[4]李文社.痰热清治疗麻疹合并肺部感染[J].临床医学，2012，8（07）：121-123.
[5]宋尚英.肝硬化并发肺部感染临床研究[D].山东大学，2012：69-70.
[6]杨海玲，魏丹霞，施兴黔，等.痰热清治疗老年多器官功能不全综合征肺部感染临床观察[J].中国中医急症，2010，8（08）：145-146.
[7]张国栋，陶国运.痰热清治疗肺结核合并肺部感染48例疗效观察[J].基层医学论坛，2012，4（08）：1212-1213.
（收稿日期：20150727）