目的了解463例腹泻患者粪样病原微生物分离情况,指导临床治疗。方法收集463例腹泻患者临床资料和粪便标本,检测细菌和病毒。病毒检测采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应检测核酸,细菌鉴定采用全自动微生物鉴定仪鉴定菌株。结果 463例腹泻患者标本分离病原菌91株,分离率19.65%。29株细菌包括致泻性大肠埃希菌11株,副溶血性弧菌7株,空肠弯曲菌5株,沙门菌3株,志贺氏菌3株;62株病毒包括诺如病毒34株,轮状病毒15株,札如病毒6株,星状病毒4株,肠道腺病毒3株。2015、2016、2017年分离病原菌26、34和31株,分离率18.71%、19.88%和20.26%;春季、夏季、秋季、冬季腹泻患者分离病原菌13、64、8和6株,分离率为12.50%、29.49%、9.76%和10.00%;12~岁、15~岁、45~岁、≥60岁患者分离病原菌54、5、9和23株,分离率分别为27.27%、10.00%、11.39%和16.91%;腹泻频率3~6次/d的患者289例(62.42%)、排泄水样粪便患者341例(73.65%)、排泄稀软粪便患者72例(15.55%);腹痛患者252例(54.43%),主要表现为阵发性腹痛,腹痛部位主要为脐周;呕吐症状的患者90例(19.44%),呕吐频率以1~3次/d居多;恶心患者119例(25.70%),发热患者48例(10.37%)。结论腹泻患者以病毒感染为主,病原菌以诺如病毒和致泻性大肠埃希菌居多。临床治疗中,应格外重视夏季发病患者,特别是青少年患者,并结合其临床症状给予基础病症判断。