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针对动脉粥样硬化的研究已历经百年,但仍缺乏根本性的突破.近年来将研究的热点和重点聚焦于动脉粥样硬化易损斑块.相对稳定斑块而言,易损斑块更易发生破裂继发血栓形成而阻塞管腔,有研究表明,约70%的急性心血管事件由易损斑块引起.
从易损斑块研究的难点可以看出,单一靶点而无针对性的抗炎、抗凋亡以及抗血管新生难以达到稳定斑块的目的,还需平衡矛盾,兼顾局部和整体,而中医学在整体观和辨证论治,对复杂的细胞因子网络进行精密协调以及双向调节阴阳方面具有独特的优势。
目前临床已有应用清热解毒活血药物治疗急性冠脉综合症取得良好疗效的初步报道,进一步深入研究正在进行中。“益气通阳”、“活血化瘀”的中医药可能具有潜在的提升机体自身免疫以及改善内皮祖细胞功能促进血管损伤后内皮修复再生的作用。抗炎策略应注意从内部即血管损伤后的内源性保护机制入手,通过提升机体自身免疫能力以及内源性的抗炎物质,保持机体内在的促炎和抗炎的平衡,也即提高机体自修复、自适应和自调节的能力:针对易损斑块抗凋亡以及抗血管新生的治疗策略,应注意发挥中医药“双向调节”和“平衡阴阳”的优势。此外,从他汀类药物调脂外的多效性作用中也可得到启示,多环节、多途径、多靶点干预是未来防治易损斑块的方向,整体观辨证论治指导下的复方中药大有用武之地。把传统中医理论与现代医学对易损斑块的最新认识结合起来,中西医结合优势互补,探寻出一条有效防治易损斑块之路,具有光明的前景,但仍任重丽道远。