【摘 要】
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目的 总结双根部调转术治疗合并室间隔缺损(VSD)和左心室流出道狭窄的心室大动脉连接异常的中期结果.方法 2007年12月至2013年9月,78例患者接受双根部调转手术.男55例,女23例;年龄0.3～22.0岁,中位年龄3.0岁.涤纶补片修补VSD,主动脉根部调转时进行冠状动脉再植,用带单瓣的牛颈静脉或同种血管片重建肺动脉.随访2～ 98个月,中位随访时间56个月,超声心动图评估双侧心室流出道功
【机 构】
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100037北京,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院外科心血管疾病国家重点实验室,100037北京,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院外科心血管疾病
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目的 总结双根部调转术治疗合并室间隔缺损(VSD)和左心室流出道狭窄的心室大动脉连接异常的中期结果.方法 2007年12月至2013年9月,78例患者接受双根部调转手术.男55例,女23例;年龄0.3～22.0岁,中位年龄3.0岁.涤纶补片修补VSD,主动脉根部调转时进行冠状动脉再植,用带单瓣的牛颈静脉或同种血管片重建肺动脉.随访2～ 98个月,中位随访时间56个月,超声心动图评估双侧心室流出道功能.结果 院内死亡3例,占4.4％,死因分别为肾功能衰竭、低心排血量综合征和脓毒血症.随访期间无再次手术;2例死亡,原因分别是心功能衰竭和猝死.术后超声心动图提示患者重建后的双心室流出道血流动力学满意,心功能正常.左心室流出道压差接近正常,提示左心室流出道疏通满意;平均右心室流出道压差10.4 mmHg(1.38 kPa),多数患者的肺动脉仅少到中量反流.结论 采用带单片的补片和自体肺动脉重建的右心室流出道,保持通畅性和生长潜能.双根部调转手术中期随访结果良好,从心脏血流动力学的角度来看,此方法是对合并室间隔缺损和左心室流出道狭窄的大动脉转位和右心室双出口这一疾患的真正意义上的解剖学矫治。
其他文献
目的 应用简易的胸部X线片测量法评价漏斗胸术后胸廓改善情况,探讨Nuss手术对胸廓的影响及其程度.方法 对我院2004年4月至2008年3月共449例漏斗胸行Nuss手术的患儿进行回顾性分析.根据一定的入选标准,最终人选学龄前期漏斗胸患儿共80例,分成Nuss术前和取出支架术后.通过对漏斗胸患儿放置支架术前和取出支架术后的胸部X线片上胸廓各径线的测量,比较病例组术前与取出支架术后以及病例组取出支架
盐酸氨溴索具有促进黏液排除作用及溶解分泌物的特性,可促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留,因而显著促进排痰,改善呼吸状况.大量研究表明,盐酸氨溴索在呼吸道的保护、呼吸道疾病的预防和治疗中具有多种明确作用[1-3].目前,盐酸氨溴索已被广泛应用于慢性阻塞性肺部疾病、早产儿和新生儿肺部疾病的治疗以及预防老年患者手术后肺部并发症.但目前尚没有大样本的临床资料对不同剂量盐酸氨溴索在非小细胞肺癌围手
2008年11月至2012年1月我们利用胸腔镜联合人工心肺机热灌注治疗恶性胸腔积液患者40例,疗效满意,现总结报道如下.资料和方法 本组中男25例,女15例;平均年龄(60.2±14.1)岁.Karnofsky评分:≥70分7例,50～ 69分25例,＜50分8例.均经细胞学或病理学证实为胸膜转移所致恶性胸腔积液.30例为肺癌伴胸膜转移(肺腺癌23例、肺鳞癌7例);3例为肺外恶性肿瘤伴胸膜转移(膀
患者 男,35岁.劳累后胸闷、气短4个月.X线胸片示心影增大,心胸比率0.82,心功能Ⅲ级.冠状动脉造影结果正常.超声心动检查示左心室憩室.计算机断层扫描血管造影(CTA)检查示左心室憩室(图1).术后病理结果:切除组织可见心室壁各层组织.术后9天患者痊愈出院.术后27个月随访行超声心动检查,结果提示患者心室结构、大小正常,心功能I级。
目的 探讨单心室外科治疗中对中、重度房室瓣反流的处理时机和方法.方法 2006年6月至2011年10月23例合并中至重度房室瓣反流的单心室患儿(者)接受了房室瓣修复或置换手术.男17例,女6例.年龄2.1 ～22.0岁.体质量12.5 ～59.0 kg.全体病例中,A型单心室3例、B型17例、C型2例、D型1例.1例C型者有两组房室瓣,22例只有一组房室瓣.房室瓣反流重度18例,中度5例.12例在
患者 男,40岁.进食不畅,进食后食物反流明显1个月.查体:体胖,腹部膨隆明显,腹软,叩诊呈鼓音,听诊肠鸣音弱,腹部压痛、反跳痛(-).X线胸片示左侧胸廓内及左腹明显扩张积气的肠管影,纵隔受压向右侧移位(图1).CT膈肌重建示膈肌完整,明显升高,腹部结肠明显扩张(图2)。
围手术期肺保护指主动地对各种原因和危险因素引起的、即将或已经发生的肺部损伤进行的预防和治疗,以防止各种肺部并发症,维护患者肺功能,促进早日康复[1].盐酸氨溴索(沐舒坦)具有多种生物学效应,可促进排痰、改善呼吸功能,目前已经广泛应用.我们研究了90 mg盐酸氨溴索对胸部创伤患者围手术期的肺保护作用,现报道如下。
2010年1月至2013年4月,我们对28例弹力纤维组织缺失性二尖瓣关闭不全患者,采取间断缝线直接对合脱垂瓣叶的瓣缘,同时置入人工瓣环,进行二尖瓣瓣环成形,取得良好效果,现总结报道如下.资料和方法 28例中男23例,女5例;年龄9～65岁,平均(37±28)岁;体质量26～88 kg,平均(57±31)kg.全组局限性单段病变17例,多段病变11例。
目的 探讨急性Stanford A型主动脉夹层(acute Stanford type A aortic dissection,AAAD)手术中的合理灌注流量.方法 40例手术患者采用随机数字表法分为传统灌注流量(A)组和改良灌注流量(B)组.监测两组患者麻醉诱导结束后(Tl),最低温时(T2),以5ml· kg-1·min-1流量选择性脑灌注时(T3),恢复全身循环3 min时(T4),复温10
目的 探讨小于1岁的先天性心脏病患婴不同疾病诊断、年龄、体质量、体外循环时间等因素与术后延迟关胸发生率之间的关系.方法 2008年1月至2011年12月,5 546例小于1岁的先天性心脏病患婴行正中开胸心脏手术,男2 843例,女2 703例;平均年龄5个月;体质量2.0～ 12.5 kg,平均6.1kg.术前诊断包括大血管错位、主动脉缩窄、主动脉弓中断、肺动脉闭锁,永存动脉干、完全性房室间隔缺损