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摘 要：目的 分析危重患者交接班工作重点，评价危重患者交接班中运用标准化沟通模式（ISBAR）的价值。方法 选择赤峰市医院2019年3月～2020年3月的危重症护理人员，总计30名。交接班中应用ISBAR标准化沟通模式，实施前为2019年3月～2019年8月，实施后为2019年9月～2020年3月，取2个时间段数据。对比分析ISBAR标准化沟通模式实施前后护理人员的护理工作质量、交接班指标评分以及交接班时间、不良事件发生率。结果 实施后比较实施前，调查报告、科室报告以及院级投诉等不良事件发生率（1.00%）明显下降（P<0.05）;实施后比较实施前，基础护理、专科护理、健康教育、护理工作质量评分明显提高，护士评判思维能力、交接班工作满意度评分明显提高（P<0.05）;实施后比较实施前，交接班时间明显缩短（P<0.05）。结论 ISBAR标准化沟通模式在危重患者交接班中的运用成功提高了护理工作质量、缩短了交接班时间，从而促进患者康复预后。
关键词：ISBAR标准化沟通模式;危重患者;交接班;不良事件;护理质量;运用
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-13-0085-03
治疗与护理工作相辅相成，是保障患者安全、救治成功预后的关键。以护理工作为例，护理工作具有循环往复、无缝隙特点，护理交接班工作执行情况直接影响患者的安全性[1]。危重患者具有病情危重、突发因素多等特点，交接班工作中易发生护理差错，甚至造成事故，为此，如何提高患者的安全性已成为交接班护理工作的重点[2]。随着临床工作的开展，ISBAR标准化沟通模式用于危重症患者交接班中的效果显著，能够有效提高护理工作整体质量、降低不良事件发生的风险，为患者的安全、治疗预后提供保障[3]。ISBAR包含身份识别、现状、背景、评估、建议，是标准化沟通模式，能够增加有效信息交换，从而提高患者的安全性。基于此，本文就赤峰市医院危重症护理人员为例，评价ISBAR标准化沟通模式实施前后护理工作质量与患者安全性等方面的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象均为赤峰市医院2019年3月～2020年3月的危重症护理工作人员，总计30名。选取实施前后2个时间段数据，期间的工作人员均未发生变化。实施前为2019年3月～2019年8月，实施后为2019年9月～2020年3月。其中，副主任护师1名，主管护师5名，护师10名，护士14名;文化程度：大专10名，本科以上20名;工作时间1～15年，平均（9.50±3.20）年;年龄20～45岁，平均（38.30±3.20）岁。
1.2 方法
实施前：常规交接班工作，提前15 min到岗，查看抢救药品、设备，而后进行床旁交接班工作。
实施后：（1）建立规范的ISBAR沟通模板。原有交接班制度的基础上结合危重专科特点应用品管圈理念，制定重症患者ISBAR标准化交接班沟通模板，I包括危重患者床号、姓名、年龄、诊断，S包括危重患者病情变化趋势，B包括危重患者主诉、用药、手术以及治疗等情况，A包括危重患者最近生命体征、疼痛、心理评估等状况，R包括危重患者的现状、护理措施等。（2）组建ISBAR培训小组。护士长、质控组长、护理骨干组成培训小组，负责对病区ISBAR项目培训，包括ISBAR含义、优势、交接班中使用的意义，观看ISBAR护理交接班沟通录像视频，形成更为直观的认识。在此基础上进行多形式培训，包括情景模拟、专业授课、案例分析。
1.3 观察指标与评分标准
（1）记录护理工作质量、交接班指标评分以及交接班时间、不良事件发生情况。（2）护理工作质量进行问卷调查，包括基础护理、专科护理、健康教育、评判性思维能力几项内容，单项总分均为100分，根据患者对护理人员工作方面的细心、责任心、态度等方面情况进行评分。（3）交接班工作满意度评分自制问卷进行调查，总分100分，患者有意识进行评定。
1.4 统计学分析
本研究采用SPSS 19.0计算观察指标数据，计数资料与计量资料分别采取[n（%）]、（x±s）表示，分别行χ2、t检验。P<0.05表示对比有统计学意义。
2 结果
2.1 两组不良事件发生情况比较
2个时间段各1取100例患者，分析ISBAR标准化沟通模式实施前后患者不良事件发生情况。经统计学计算，实施后不良事件发生率明显低于实施前，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组护理工作质量评分比较
经统计学计算，ISBAR标准化沟通模式实施后护理工作质量评分比较实施前有明显提升，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组交接班指标评分、时间比较
经统计学计算，ISBAR标准化沟通模式实施后比较实施前交接班指标评分提升、交接班时间明显缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
危重患者预后较差，病情变化明显，增加了治疗与护理工作难度。基于危重症患者的特殊性，对患者交接班护理工作提出更高的要求[4]。医院传统交接班模式忽略了危重患者心理变化、饮食、睡眠以及药物反应等护理中的细节问题，而交班信息不完整导致医生重新查阅护理记录，浪费时间的同时也增加工作负担，从而影响医护团队的工作效率，甚至影响患者安全性[5]。ISBAR标准化沟通模式可以满足医生获取患者信息的需求、期望，改善患者的就医体验，提高患方的满意度[6]。ISBAR标准化沟通模式可以提高危重患者的护理工作质量，分析其原因集中在多个方面：能够促进分级护理的有效落实;交班内容准确化、规范化、标准化，交接班工作更具条理性、连续性;能迅速发现病情变化，并及时做出应急反应;提高护士的应急处理能力;根据质控组长反馈实现护理工作的良性循环;护士可以正确评估患者病情，对医生提出合理建议;有助于提高护士评判思维，节约交接班时间[7]。另外，ISBAR标准化沟通模式有助于医护和谐团队关系的构建，促进医疗团队的良好合作，提升护士病情观察、专科护理能力。ISBAR标准化沟通模式通过规范交接內容、流程，节约时间，实现医护人员的有效沟通，提高护理人员的工作效率，进而促进患者安全[8]。刘朝芹[9]等研究指出，ISBAR标准化沟通模式能明显提高医生及患者对护士交接班的满意度，激发护士团队工作热情，整体上提高护理服务水平，满足危重患者护理需求，干预效果显著。 本文结果显示：ISBAR标准化沟通模式实施后对比实施前基础护理、专科护理、健康教育、评判性思维、交接班工作满意度评分均明显提高，且交接班时间缩短（P<0.05）;另外，ISBAR标准化沟通模式实施前后各选择100例危重症患者，实施后对比实施前不良事件发生率明显下降（P<0.05）。由此说明，ISBAR标准化沟通模式适用于危重患者交接班需求，成功提升了整体护理质量。本文结果与焦鸿梅[10]等研究结果有一致性，实施ISBAR模式半年后，护理工作质量（98.66±0.88）分对比实施前明显提升，医护满意率98.46%对比实施前92.67%上升，交接班质量、护士评判思维能力均提高，交接班时间明显缩短（P<0.05）。
综上所述，ISBAR标准化沟通模式在危重患者交接班中的运用成功提高了护理工作质量、缩短了交接班时间，从而促进患者康复预后，具有推行应用价值。
参考文献
[1]刘晶晶，毛平，刘立芳.SBAR沟通模式在器官移植科危重患者床旁护理交接中的应用[J].当代护士（下旬刊），2019，26（11）：43-47.
[2]黄晨梦，黄盈盈，蒋益.SBAR沟通模式在急诊科危重患者交接班中的应用[J].医院管理论坛，2019，36（9）：44-46.
[3]颜琼，霍雪琴，刘梨娟.SBAR沟通模式在心血管危重患者转运中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（19）：213-215.
[4]李娜，张莉，马艳彤.运用SBAR模式，探索护理人员在危重患者床头交接班的实践[J].继续医学教育，2019，33（5）：97-100.
[5]林海芳，洪思敏.SBAR溝通模式在神经外科护理交接班中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2019，12（10）：129-131.
[6]李亚萍，赵永兴，李呈倩，等.降低危重患者晨间床旁交接班缺陷率[J].中国卫生质量管理，2018，25（6）：95-98.
[7]杨珍，张宝珍，张敏，等.ISBAR结构化沟通模式在急诊科护理人员交接班中的应用及效果评价[J].中国卫生事业管理，2018，35（8）：579-581，619.
[8]胡雪萍，易利华，任玉娇.运用“全程无缝化”SBAR沟通模式提升CCU危重患者安全管理[J].现代医院管理，2018，16（3）：41-43.
[9]刘朝芹，杨利，杨彦芬，等.ISBAR标准化沟通模式在危重患者交接班中的运用[J].医学理论与实践，2017，30（18）：2814-2816.
[10]焦鸿梅，牛丽红，柳红艳.标准化沟通模式在危重患者交接班中的应用[J].西北国防医学杂志，2017，38（9）：622-625.
关键词：ISBAR标准化沟通模式;危重患者;交接班;不良事件;护理质量;运用
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-13-0085-03
治疗与护理工作相辅相成，是保障患者安全、救治成功预后的关键。以护理工作为例，护理工作具有循环往复、无缝隙特点，护理交接班工作执行情况直接影响患者的安全性[1]。危重患者具有病情危重、突发因素多等特点，交接班工作中易发生护理差错，甚至造成事故，为此，如何提高患者的安全性已成为交接班护理工作的重点[2]。随着临床工作的开展，ISBAR标准化沟通模式用于危重症患者交接班中的效果显著，能够有效提高护理工作整体质量、降低不良事件发生的风险，为患者的安全、治疗预后提供保障[3]。ISBAR包含身份识别、现状、背景、评估、建议，是标准化沟通模式，能够增加有效信息交换，从而提高患者的安全性。基于此，本文就赤峰市医院危重症护理人员为例，评价ISBAR标准化沟通模式实施前后护理工作质量与患者安全性等方面的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象均为赤峰市医院2019年3月～2020年3月的危重症护理工作人员，总计30名。选取实施前后2个时间段数据，期间的工作人员均未发生变化。实施前为2019年3月～2019年8月，实施后为2019年9月～2020年3月。其中，副主任护师1名，主管护师5名，护师10名，护士14名;文化程度：大专10名，本科以上20名;工作时间1～15年，平均（9.50±3.20）年;年龄20～45岁，平均（38.30±3.20）岁。
1.2 方法
实施前：常规交接班工作，提前15 min到岗，查看抢救药品、设备，而后进行床旁交接班工作。
实施后：（1）建立规范的ISBAR沟通模板。原有交接班制度的基础上结合危重专科特点应用品管圈理念，制定重症患者ISBAR标准化交接班沟通模板，I包括危重患者床号、姓名、年龄、诊断，S包括危重患者病情变化趋势，B包括危重患者主诉、用药、手术以及治疗等情况，A包括危重患者最近生命体征、疼痛、心理评估等状况，R包括危重患者的现状、护理措施等。（2）组建ISBAR培训小组。护士长、质控组长、护理骨干组成培训小组，负责对病区ISBAR项目培训，包括ISBAR含义、优势、交接班中使用的意义，观看ISBAR护理交接班沟通录像视频，形成更为直观的认识。在此基础上进行多形式培训，包括情景模拟、专业授课、案例分析。
1.3 观察指标与评分标准
（1）记录护理工作质量、交接班指标评分以及交接班时间、不良事件发生情况。（2）护理工作质量进行问卷调查，包括基础护理、专科护理、健康教育、评判性思维能力几项内容，单项总分均为100分，根据患者对护理人员工作方面的细心、责任心、态度等方面情况进行评分。（3）交接班工作满意度评分自制问卷进行调查，总分100分，患者有意识进行评定。
1.4 统计学分析
本研究采用SPSS 19.0计算观察指标数据，计数资料与计量资料分别采取[n（%）]、（x±s）表示，分别行χ2、t检验。P<0.05表示对比有统计学意义。
2 结果
2.1 两组不良事件发生情况比较
2个时间段各1取100例患者，分析ISBAR标准化沟通模式实施前后患者不良事件发生情况。经统计学计算，实施后不良事件发生率明显低于实施前，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组护理工作质量评分比较
经统计学计算，ISBAR标准化沟通模式实施后护理工作质量评分比较实施前有明显提升，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组交接班指标评分、时间比较
经统计学计算，ISBAR标准化沟通模式实施后比较实施前交接班指标评分提升、交接班时间明显缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
危重患者预后较差，病情变化明显，增加了治疗与护理工作难度。基于危重症患者的特殊性，对患者交接班护理工作提出更高的要求[4]。医院传统交接班模式忽略了危重患者心理变化、饮食、睡眠以及药物反应等护理中的细节问题，而交班信息不完整导致医生重新查阅护理记录，浪费时间的同时也增加工作负担，从而影响医护团队的工作效率，甚至影响患者安全性[5]。ISBAR标准化沟通模式可以满足医生获取患者信息的需求、期望，改善患者的就医体验，提高患方的满意度[6]。ISBAR标准化沟通模式可以提高危重患者的护理工作质量，分析其原因集中在多个方面：能够促进分级护理的有效落实;交班内容准确化、规范化、标准化，交接班工作更具条理性、连续性;能迅速发现病情变化，并及时做出应急反应;提高护士的应急处理能力;根据质控组长反馈实现护理工作的良性循环;护士可以正确评估患者病情，对医生提出合理建议;有助于提高护士评判思维，节约交接班时间[7]。另外，ISBAR标准化沟通模式有助于医护和谐团队关系的构建，促进医疗团队的良好合作，提升护士病情观察、专科护理能力。ISBAR标准化沟通模式通过规范交接內容、流程，节约时间，实现医护人员的有效沟通，提高护理人员的工作效率，进而促进患者安全[8]。刘朝芹[9]等研究指出，ISBAR标准化沟通模式能明显提高医生及患者对护士交接班的满意度，激发护士团队工作热情，整体上提高护理服务水平，满足危重患者护理需求，干预效果显著。 本文结果显示：ISBAR标准化沟通模式实施后对比实施前基础护理、专科护理、健康教育、评判性思维、交接班工作满意度评分均明显提高，且交接班时间缩短（P<0.05）;另外，ISBAR标准化沟通模式实施前后各选择100例危重症患者，实施后对比实施前不良事件发生率明显下降（P<0.05）。由此说明，ISBAR标准化沟通模式适用于危重患者交接班需求，成功提升了整体护理质量。本文结果与焦鸿梅[10]等研究结果有一致性，实施ISBAR模式半年后，护理工作质量（98.66±0.88）分对比实施前明显提升，医护满意率98.46%对比实施前92.67%上升，交接班质量、护士评判思维能力均提高，交接班时间明显缩短（P<0.05）。
综上所述，ISBAR标准化沟通模式在危重患者交接班中的运用成功提高了护理工作质量、缩短了交接班时间，从而促进患者康复预后，具有推行应用价值。
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