新生儿溶血病

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  有统计资料显示,在所有分娩中大概有20%~30%的几率会出现母婴血型不合。也就是说,这些母亲分娩出的孩子都有可能患上新生儿溶血病,概率之高使孕妈们担忧不断。那么,新生儿溶血病到底是怎么一回事呢?有什么症状?该怎么防治呢?一起来了解一下吧。

母婴血型不合惹的祸


  胎儿的血型是由父母双方共同来决定的,如果胎儿红细胞上从父亲遗传来的血型抗原正好是母亲红细胞上不具备的,一旦胎儿的红细胞进入母亲的体内,会促使母亲产生抗胎儿红细胞的血型抗体。那样的话,这种血型抗体可以通过胎盘进入胎儿体内,促发胎儿红细胞抗原与此种抗体的免疫反应,导致红细胞破坏发生溶血。这类由于母子血型不合引起的免疫性溶血性疾病被称为新生儿溶血病。母子血型不合在ABO血型系统以及Rh血型系统都可能出现。
  ABO血型不合新生儿溶血病的母亲通常为O型,而胎儿以A型或B型为主。该病的发生与胎次无关,也就是说第一胎就可能起病。有研究发现,ABO血型不合妊娠率约27.7%,新生儿ABO血型不合溶血病发病率大概为11.9%。那么,问题来了,为何同为血型不合,有的发生溶血,但是有的却不发生溶血?到目前为止,对这个问题还没有一个确切答案,可能的原因是,母亲妊娠以后,胎儿的红细胞没有进入母亲体内或母亲体内的量非常少不足以刺激母体产生抗体,那样就不会发病。当然还存在其他原因。

黄疸、贫血是典型症状


  红细胞破坏分解出来的胆红素呈黄色,它可以分布于人体全身,使机体组织的颜色变黄,由于皮肤和巩膜(俗称白眼珠)位于机体表面,发黄最为明显,也就是黄疸。黄疸是溶血病最早出現的症状,大多数患儿在出生之后的24小时之内就会出现明显的黄染现象,并且在1天之内快速加重,在4~6天时出现一个小高峰。因为婴儿体内来自母亲的抗体每天在消耗,所以黄疸症状会逐渐好转,于10天左右消退。如果在孩子出生后24小时内出现皮肤黄疸,进展迅速,甚至发展到全身,颜色由浅黄变成金黄色、橘黄,这个时候就应该引起足够的警惕。因为这肯定是病理性黄疸了。黄疸严重时,胆红素就会跑到大脑中,损害大脑,发生胆红素脑病或者核黄疸。这是由于红细胞破坏后产生的一种名为胆红素的物质进入了大脑所致,这是最严重的后果,会引起小儿手足残疾、视力障碍、耳聋、牙齿发育不良、智力低下、癫痫等后遗症。
  另外,由于红细胞破坏,患溶血症的宝宝都有轻重不等的贫血。如果贫血严重,还会出现肝脾肿大,甚至心力衰竭等,这就十分容易导致患儿死亡。

治疗分3阶段


  对于胎儿与母亲血型不合的情况,预防和治疗均很重要。溶血症往往发生在怀孕初期发生过先兆流产或者怀第二胎的妈妈身上。如果以前有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸史的女性打算再要孩子的时候,应该和丈夫提前进行ABO、Rh血型检查,检测体内抗A、抗B的抗体情况。属于高危情况的女性怀孕后,应该定期检测血清抗体数量的多少。如果有必要,医生会进行孕期干预。在孕妇怀孕接近生产的时候,取羊水测胆红素,可早期发现新生儿溶血。
  治疗新生儿溶血的过程,主要分为3个阶级:第一,在新生儿出生之后的24小时之内,如果患儿存在严重的水肿和贫血症状,主要治疗原则是改善患儿的血液循环,控制患儿心力衰竭的发生;第二,是在新生儿出生后的2~7天,主要治疗原则是降低患儿体内的胆红素水平,如使用苯巴比妥或者进行光治疗,必要时会进行换血疗法;第三,在新生儿出生后的第2~4周,主要治疗内容是改善患儿贫血症状,让胆红素与白蛋白更多、更快结合。
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