【摘 要】
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目的通过建立家犬人工膀胱反射弧,以恢复脊髓损伤后的膀胱功能.它包含一个体反射弧,并将体反射运动冲动经异化的运动传出支传入膀胱,引起膀胱的自主性收缩.方法将右L5前根近
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目的通过建立家犬人工膀胱反射弧,以恢复脊髓损伤后的膀胱功能.它包含一个体反射弧,并将体反射运动冲动经异化的运动传出支传入膀胱,引起膀胱的自主性收缩.方法将右L5前根近端与右S2前根远端在硬膜囊内行显微吻合,保持L5后根完整,经轴突再生后,建立膝腱-脊髓中枢-膀胱这一新的人工反射通路,通过刺激右侧膝腱激发排尿.神经根吻合术后6个月和18个月,分别进行神经电生理、膀胱测压、膀胱逼尿肌肌电图等早期和远期功能观察.结果 T10椎管平面截瘫前后,单相方波(115 mV,1.0 ms)刺激右L5后根,6只犬均可在吻合口远端记录到动作电位,其形态和波幅与对照组相似;4只犬术后6个月截瘫48小时后,串刺激(1 000 mV,10 Hz,2 s)右L5后根,经新建的反射弧引出的膀胱收缩平均可达正常对照组的65%,敲击右侧膝腱引出的膀胱收缩平均达正常的51%;2只犬术后18个月,相同电流刺激引出的膀胱收缩平均达正常的84%,敲击膝腱平均达62%;电刺激(3.8 mA,1.0 Hz)右L5后根和右股神经,2只犬均可记录到膀胱逼尿肌肌电图,其形态和波幅与对照组相似.结论体神经的运动传出支通过轴突再生能够长入自主神经的副交感性纤维,并具有良好的传导运动兴奋的功能;利用截瘫平面以下健存的体反射,通过硬膜囊内神经根吻合的方法,可建立人工膀胱反射弧,实现患者的控制性排尿.
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