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摘要：目的：分析氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效。方法：选取2012年1月-2014年8月我院收治的高血压合并冠心病患者100例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各50例，对照组给予硝苯地平控释片治疗，观察组应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，均连续治疗6周。观察两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗前血压比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的降压疗效和心绞痛疗效比较均有显著差异（P<0.01）。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效显著，有临床推广价值。
关键词：氨氯地平阿托伐他汀钙片 高血压 冠心病 疗效
随着我国经济的发展，人们生活水平和生活方式有了很大改变，而高血压合并冠心病的发病率也日趋上升，该病对心、肾、脑等重要脏器影响很大，病死率很高[1]。因此，对高血压合并冠心病患者采取积极有效的治疗成为备受医学界关注的重要课题。氨氯地平阿托伐他汀钙片作为一种治疗心血管系统复方制剂，它与单方片剂有良好的生物等效性，因此常被用于治疗高血压及冠心病患者。本研究通过采取不同药物治疗方式治疗100例患者的临床实践，旨在探析氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月至2014年8月我院收治的高血压合并冠心病患者100例，将其随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组中男28例，女22例;年龄54～78，平均年龄（64.4±3.5）岁;病程1～10年，平均病程（5.1±1.9）年;对照组中男27例，女23例;年龄55～78，平均年龄（64.3±3.5）岁;病程1～10年，平均（5.1±1.8）年。患者纳入标准：
1） 诊断均按照《中国高血压防治指南》中关于高血压诊断标准[2];2）均符合陈灏珠先生的《心脏病学》（第5版）中关于冠心病的诊断标准，并有典型心绞痛症状或者心电图有明显心肌缺血的表现[3];3）患者均知情并同意。排除标准：排除药物过敏者、孕妇、哺乳期妇女，以及急慢性甲状腺、胰、肝、胆、肾疾病或肿瘤、创伤及结缔组织系统疾病患者。
1.2治疗方法：观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，每次10 mg，每日1次，连续治疗6周;对照组给予硝苯地平控释片，每次30 mg，每日1次，疗程同观察组。
1.3疗效评判标准
总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。高血压疗效评判标准：根据《临床药物研究指导原则》[4]，显效：舒张压下降幅度≥10mmHg，并在正常范围（≤90mmHg），或者舒张压下降幅度≥20mmHg。有效：舒张压下降幅度<10mmHg，但已经在正常范围;或者舒张压下降幅度在10-19mmHg之间;如为单纯的收缩性高血压患者，收缩压下降幅度>30mmHg。无效则指血压的下降未达到有效标准。
冠心病疗效评价标准：显效指心电图恢复正常或基本正常，心绞痛发作次数及持续时间减少>80%;有效：心电图ST段有回升但未至正常，或主要导联T波变浅或T波由平坦转成直立，同时，心绞痛的发作次数以及持续时间减少50%～80%;未达到以上标准为无效。
1.4 统计学方法：本研究数据均通过SPSS.19.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差来表示，计数资料用T检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1 观察组和对照组治疗结果：治疗前，两组患者血压比较无统计学意义（P>0.05），经过6周治疗后，观察组和对照组血压与治疗前比较差异均有统计学意义P<0.01;治疗后观察组血压与对照组比较差异有统计学意义P<0.05;详见表1。
表1 两组患者治疗后血压变化情况（X±s，mmHg）
注：与治疗前比较 *P<0.01;与观察组比较 #P<0.05
2.2 两组患者治疗后的降压疗效和心绞痛疗效结果。治疗后，观察组的降压疗效和心绞痛疗效均优于对照组，两组比较差异显著P<0.01。见表2。
表2 两组患者治疗后的降压疗效和心绞痛疗效情况（n，%）
3讨论
随着我国逐渐进入人口老龄化阶段，高血压合并冠心病的发病率也在逐年升高，该类心脑血管疾病严重威胁着广大中老年患者的身体健康甚至生命，是全球死亡率较高的疾病之一，其发病有逐渐年轻化的趋势，严重危及人们的生活质量及生命健康。据研究资料显示，我国目前患有高血压和冠心病的人数已经达3亿[5]，因此，如何积极有效的治疗高血压和冠心病患者成为当前医务工作者首先要面对的重要课题。临床资料提示，传统治疗高血压合并冠心病的方法，以采用钙通道阻滞剂-硝苯地平类药物为主，虽有一定疗效，但仍有不少临床疗效上的争议。作为氨氯地平与阿托伐他汀的复方剂型，氨氯地平阿托伐他汀钙片在降血压以及预防心血管疾病方面，具有很好的临床疗效。
氨氯地平是临床常用的降压和抗心绞痛药物，其疗效显著并平稳持久。该药对血管平滑肌具有高度的选择性，它能抑制钙离子内流，引发患者全身血管扩张从而使血压降低，并通过外周动脉的扩张，以降低外周血管的总阻力，从而扩张冠状动脉，减少心肌的耗氧量以及氧需求量，改善心绞痛。阿托伐他汀钙则属于一种HMG.COA还原酶抑制剂，它对肝脏有着高度选择性，能够可逆性地抑制这种还原酶，并抑制内源性胆固醇的合成，使得细胞表面的LDL受体得到增加，能加快清除血液中的LDL—C，最终达到降脂的目的。同时，研究发现，阿托伐他汀钙不但具有调脂作用，而且还能延缓动脉粥样硬化的程度，以及具有抗炎、抗血栓和保护神经等作用，对高血压合并冠心病患者的治疗非常适宜。
本研究结果显示，氨氯地平阿托伐他汀钙片在治疗高血压合并冠心病患者方面，具有显著的降压疗效，其血压与治疗前比较P<0.01，治疗后与对照组比较差异均有统计学意义P<0.05，其降压有效率和治疗心绞痛有效率分别为92%，90%，均明显优于对照组，P<0.01。由此可见，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效显著，有临床推广价值。
参考文献：
[1]漆军华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].河北医学，2012，18（6）：835-837.
[2]王玲.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床体会[J].健康必读，2012，11（7）：251.
[3]余盛龙，陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].广东医学， 2011，32（18）：2458-2460.
[4]赵菊梅，董凤梅.应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J].中国社区医师，2014，30（20）：22-23.
[5]范光荣.评价氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].健康必读，2012，11（7）：285.
关键词：氨氯地平阿托伐他汀钙片 高血压 冠心病 疗效
随着我国经济的发展，人们生活水平和生活方式有了很大改变，而高血压合并冠心病的发病率也日趋上升，该病对心、肾、脑等重要脏器影响很大，病死率很高[1]。因此，对高血压合并冠心病患者采取积极有效的治疗成为备受医学界关注的重要课题。氨氯地平阿托伐他汀钙片作为一种治疗心血管系统复方制剂，它与单方片剂有良好的生物等效性，因此常被用于治疗高血压及冠心病患者。本研究通过采取不同药物治疗方式治疗100例患者的临床实践，旨在探析氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月至2014年8月我院收治的高血压合并冠心病患者100例，将其随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组中男28例，女22例;年龄54～78，平均年龄（64.4±3.5）岁;病程1～10年，平均病程（5.1±1.9）年;对照组中男27例，女23例;年龄55～78，平均年龄（64.3±3.5）岁;病程1～10年，平均（5.1±1.8）年。患者纳入标准：
1） 诊断均按照《中国高血压防治指南》中关于高血压诊断标准[2];2）均符合陈灏珠先生的《心脏病学》（第5版）中关于冠心病的诊断标准，并有典型心绞痛症状或者心电图有明显心肌缺血的表现[3];3）患者均知情并同意。排除标准：排除药物过敏者、孕妇、哺乳期妇女，以及急慢性甲状腺、胰、肝、胆、肾疾病或肿瘤、创伤及结缔组织系统疾病患者。
1.2治疗方法：观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，每次10 mg，每日1次，连续治疗6周;对照组给予硝苯地平控释片，每次30 mg，每日1次，疗程同观察组。
1.3疗效评判标准
总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。高血压疗效评判标准：根据《临床药物研究指导原则》[4]，显效：舒张压下降幅度≥10mmHg，并在正常范围（≤90mmHg），或者舒张压下降幅度≥20mmHg。有效：舒张压下降幅度<10mmHg，但已经在正常范围;或者舒张压下降幅度在10-19mmHg之间;如为单纯的收缩性高血压患者，收缩压下降幅度>30mmHg。无效则指血压的下降未达到有效标准。
冠心病疗效评价标准：显效指心电图恢复正常或基本正常，心绞痛发作次数及持续时间减少>80%;有效：心电图ST段有回升但未至正常，或主要导联T波变浅或T波由平坦转成直立，同时，心绞痛的发作次数以及持续时间减少50%～80%;未达到以上标准为无效。
1.4 统计学方法：本研究数据均通过SPSS.19.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差来表示，计数资料用T检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1 观察组和对照组治疗结果：治疗前，两组患者血压比较无统计学意义（P>0.05），经过6周治疗后，观察组和对照组血压与治疗前比较差异均有统计学意义P<0.01;治疗后观察组血压与对照组比较差异有统计学意义P<0.05;详见表1。
表1 两组患者治疗后血压变化情况（X±s，mmHg）
注：与治疗前比较 *P<0.01;与观察组比较 #P<0.05
2.2 两组患者治疗后的降压疗效和心绞痛疗效结果。治疗后，观察组的降压疗效和心绞痛疗效均优于对照组，两组比较差异显著P<0.01。见表2。
表2 两组患者治疗后的降压疗效和心绞痛疗效情况（n，%）
3讨论
随着我国逐渐进入人口老龄化阶段，高血压合并冠心病的发病率也在逐年升高，该类心脑血管疾病严重威胁着广大中老年患者的身体健康甚至生命，是全球死亡率较高的疾病之一，其发病有逐渐年轻化的趋势，严重危及人们的生活质量及生命健康。据研究资料显示，我国目前患有高血压和冠心病的人数已经达3亿[5]，因此，如何积极有效的治疗高血压和冠心病患者成为当前医务工作者首先要面对的重要课题。临床资料提示，传统治疗高血压合并冠心病的方法，以采用钙通道阻滞剂-硝苯地平类药物为主，虽有一定疗效，但仍有不少临床疗效上的争议。作为氨氯地平与阿托伐他汀的复方剂型，氨氯地平阿托伐他汀钙片在降血压以及预防心血管疾病方面，具有很好的临床疗效。
氨氯地平是临床常用的降压和抗心绞痛药物，其疗效显著并平稳持久。该药对血管平滑肌具有高度的选择性，它能抑制钙离子内流，引发患者全身血管扩张从而使血压降低，并通过外周动脉的扩张，以降低外周血管的总阻力，从而扩张冠状动脉，减少心肌的耗氧量以及氧需求量，改善心绞痛。阿托伐他汀钙则属于一种HMG.COA还原酶抑制剂，它对肝脏有着高度选择性，能够可逆性地抑制这种还原酶，并抑制内源性胆固醇的合成，使得细胞表面的LDL受体得到增加，能加快清除血液中的LDL—C，最终达到降脂的目的。同时，研究发现，阿托伐他汀钙不但具有调脂作用，而且还能延缓动脉粥样硬化的程度，以及具有抗炎、抗血栓和保护神经等作用，对高血压合并冠心病患者的治疗非常适宜。
本研究结果显示，氨氯地平阿托伐他汀钙片在治疗高血压合并冠心病患者方面，具有显著的降压疗效，其血压与治疗前比较P<0.01，治疗后与对照组比较差异均有统计学意义P<0.05，其降压有效率和治疗心绞痛有效率分别为92%，90%，均明显优于对照组，P<0.01。由此可见，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效显著，有临床推广价值。
参考文献：
[1]漆军华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].河北医学，2012，18（6）：835-837.
[2]王玲.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床体会[J].健康必读，2012，11（7）：251.
[3]余盛龙，陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].广东医学， 2011，32（18）：2458-2460.
[4]赵菊梅，董凤梅.应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J].中国社区医师，2014，30（20）：22-23.
[5]范光荣.评价氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].健康必读，2012，11（7）：285.