探讨三维伪连续动脉自旋标记(3D-pcASL)灌注成像技术在鉴别诊断急性脑梗死和急性脑炎中的价值。

2013年9月—2014年9月，对温州医科大学附属第二医院42例临床卒中样起病的患者及20例健康对照行颅脑常规磁共振MRI、磁共振扩散加权成像(DWI)及基于快速自旋回波的3D-pcASL技术检查，42例临床卒中样起病患者中，纳入20例患者病灶位于一侧或双侧颈内动脉供血区且范围主要累及大脑灰质区作为病例组，其中急性脑梗死12例、急性脑炎8例，同时以20例健康对照的影像学表现作为健康对照组，分别测量病变感兴趣区及对照组颈内动脉供血脑灰质区脑血流量(CBF)值，取其平均CBF值进行统计学分析。

20例病例组中，在DWI序列上19例病灶呈高信号，其中急性脑梗死12例，急性脑炎7例，1例病灶呈等信号、为急性脑炎患者。在3D-pcASL序列上20例患者病灶均显示异常灌注，其诊断能力与DWI对比具有很好的一致性(χ²＝0.565，P＝0.01)。在3D-pcASL序列上，12例急性脑梗死病灶中，11例表现为灌注缺损或低灌注，1例表现为高灌注；8例急性脑炎病灶表现为等、高混杂的灌注。12例急性脑梗死病灶的平均CBF值为(17±6) ml·min^-1·100 g^-1，8例急性脑炎病灶的平均CBF值为(136±69) ml·min^-1·100 g^-1，健康对照组相应脑区脑组织平均CBF值为(68±12)ml·min^-1·100 g^-1，急性脑梗死、急性脑炎与健康对照组三组病灶平均CBF值的差异均有统计学意义(均P<0.01)。

在3D-pcASL序列，急性脑梗死病灶表现为低灌注，急性脑炎病灶表现为不均匀的等、高灌注。3D-pcASL成像在鉴别急性脑梗死与急性脑炎中具有较高的临床价值。