【摘 要】
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目的 探讨罗哌卡因术中不同给药部位对日间腹腔镜胆囊切除患者术后的镇痛效果.方法 选取2018年10月-2019年3月天津市第一中心医院肝胆外科收治的胆囊结石合并慢性胆囊炎患者100例,均在全麻下行日间腹腔镜胆囊切除术.所有患者按随机数字表法分为A、B、C和D组各25例,A组:脐部、剑突下、右肋缘下切口、胆囊床及肝脏膈面喷洒10 ml生理盐水;B组:脐部、剑突下、右肋缘下切口浸润10 ml 0.75％罗哌卡因,胆囊床及肝脏膈面喷洒10 ml生理盐水;C组:脐部、剑突下、右肋缘下切浸润10 ml生理盐水,胆囊
【机 构】
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天津市第三中心医院分院普外科,天津300250;天津市第一中心医院普外科
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目的 探讨罗哌卡因术中不同给药部位对日间腹腔镜胆囊切除患者术后的镇痛效果.方法 选取2018年10月-2019年3月天津市第一中心医院肝胆外科收治的胆囊结石合并慢性胆囊炎患者100例,均在全麻下行日间腹腔镜胆囊切除术.所有患者按随机数字表法分为A、B、C和D组各25例,A组:脐部、剑突下、右肋缘下切口、胆囊床及肝脏膈面喷洒10 ml生理盐水;B组:脐部、剑突下、右肋缘下切口浸润10 ml 0.75％罗哌卡因,胆囊床及肝脏膈面喷洒10 ml生理盐水;C组:脐部、剑突下、右肋缘下切浸润10 ml生理盐水,胆囊床及肝脏膈面喷洒10 ml 0.75％罗哌卡因;D组:脐部、剑突下、右肋缘下切口、胆囊床及肝脏膈面喷洒10 ml 0.75％罗哌卡因.术后监测呼吸、血压、心率、血氧饱和度、血浆皮质醇、视觉模拟评分(VAS)、是否需要额外镇痛治疗及术后不良反应的发生率.结果 与术前2h比较,术后四组血浆皮质醇水平均升高,B、C、D组术后3、6h血浆皮质醇升高水平均低于A组,术后16h内D组血浆皮质醇升高水平低于B、C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后120 min内B、C、D组VAS评分明显低于A组,D组VAS评分最低.结论 罗哌卡因切口浸润加胆囊床及肝脏面喷洒,应用于日间腹腔镜下胆囊切除术具有良好的镇痛效果,安全性高,有利于患者早日康复.
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