【摘 要】
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患者女,62岁,因“双下肢疼痛、乏力3个月,面部浮肿2个月”就诊.曾于当地医院检查发现血钙增高,考虑“高钙危象”,给予药物治疗,血钙降至正常,但症状未见明显缓解.入本院体格检查一般情况可,阳性体征为双下肢凹陷性水肿.实验室检查(括号中为正常参考值):ALP 399(15～ 112) U/L、血钙2.21(2.00～2.60) mmol/L、血磷0.87(0.60～ 1.60) mmol/L、PTH
【机 构】
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250061济南,山东大学校医院南校区分院预防科,250061济南,山东大学齐鲁医院核医学科
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患者女,62岁,因“双下肢疼痛、乏力3个月,面部浮肿2个月”就诊.曾于当地医院检查发现血钙增高,考虑“高钙危象”,给予药物治疗,血钙降至正常,但症状未见明显缓解.入本院体格检查一般情况可,阳性体征为双下肢凹陷性水肿.实验室检查(括号中为正常参考值):ALP 399(15～ 112) U/L、血钙2.21(2.00～2.60) mmol/L、血磷0.87(0.60～ 1.60) mmol/L、PTH3 754(15～65) ng/L.依据主诉、体征及实验室检查,初步诊断为甲状旁腺功能亢进症.颈胸部CT(图1a)示:右侧中上纵隔内见一类圆形液性密度影,囊壁薄,大小约9.0 cm×8.0 cm,与气管关系密切,气管受压左移,上腔静脉受压变扁,考虑气管囊肿.为明确病因,静脉注射99Tcm-MIBI 925 MBq后,分别于15 min(早期相)和120 min(延迟相)行甲状旁腺双时相平面显像,结果(图1b,1c)示:早期相及延迟相平面显像均未见局限性异常放射性分布.遂行SPECT/CT(图1d)示:右中上纵隔见一类圆形囊性包块,囊壁见不均匀性放射性分布,结合临床及实验室检查诊断为纵隔功能性甲状旁腺囊肿(functional parathyroid cyst,FPTC).手术切除囊肿,病理检查示:手术切除组织囊肿样改变,囊壁为纤维组织,壁内可见灶性分化良好的甲状旁腺样上皮细胞,诊断为甲状旁腺囊肿(parathyroid cyst,PTC).术后2周复查,PTH降至1 175 ng/L、血钙1.62 mmol/L,患者临床症状好转,随即出院。
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