【摘 要】
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目的探索流行性感冒病毒裂解疫苗（流感疫苗）和23价肺炎球菌多糖疫苗（肺炎疫苗）接种对老年COPD患者症状改善效果。方法2013年11月至2014年10月，分别在重庆市和宁波市的各3个国家级慢性病综合防控示范区各选择4个社区组，整群抽样分为流感疫苗接种组、肺炎疫苗接种组、流感疫苗与肺炎疫苗联合接种组和对照组，以COPD患者自我评估测试（COPD assessment test，CAT）结果为主要评估
【机 构】
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目的探索流行性感冒病毒裂解疫苗（流感疫苗）和23价肺炎球菌多糖疫苗（肺炎疫苗）接种对老年COPD患者症状改善效果。
方法2013年11月至2014年10月，分别在重庆市和宁波市的各3个国家级慢性病综合防控示范区各选择4个社区组，整群抽样分为流感疫苗接种组、肺炎疫苗接种组、流感疫苗与肺炎疫苗联合接种组和对照组，以COPD患者自我评估测试（COPD assessment test，CAT）结果为主要评估指标，观察并比较社区内60~75岁COPD患者疫苗接种1年后症状改善程度。采用SAS 9.4软件分析，比较COPD患者疫苗接种前后的CAT评分及其症状改善的情况。
结果对4个社区组COPD患者使用倾向评分方法进行匹配后，共纳入研究对象1 244人。基线CAT评分M=21（IQR：17~26）分。接种疫苗1年后，CAT评分M=18（IQR：14~24）分，3个疫苗接种组的CAT评分均有明显降低，差异有统计学意义（流感疫苗接种组，配对t=-6.531，P=0.403；肺炎疫苗接种组，Wilcoxon配对检验H=-9 623，P<0.001；流感及肺炎疫苗联合接种组，配对t=-10.803，P<0.001），而对照组患者CAT评分无明显改善，差异无统计学意义（Wilcoxon配对检验H=1 167，P=0.403）。CAT分级为"严重影响"及"非常严重影响"者比例在3个疫苗接种组明显降低，对照组变化不明显。析因分析发现流感疫苗对COPD患者整体症状、以及咳嗽、胸闷、气喘、活动、外出、精力6项指标均有改善作用；肺炎疫苗对整体症状及全部8项单独指标均有改善作用。
结论对COPD患者给予流感疫苗和肺炎疫苗接种可有效改善其疾病症状。
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