大肠息肉不能一切了之

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  老张两年前出现腹泻、腹痛、大便带血等症状。刚开始他很紧张,担心患了结肠癌,但肠镜检查后发现是肠息肉,经切除活检证实息肉是良性的,自此他便把“定期复查” 的医嘱抛在了脑后。
  大肠包括盲肠、阑尾、结肠和直肠。结肠息肉最为常见,它是大肠癌的癌前病变,大多数结肠癌是由结肠息肉演变而来的。不少患者不够重视,不愿进行定期检查及时发现肠息肉,做了息肉切除后更是不按时复查。这种态度给肠癌的发生增加了不少的风险。
  肠息肉不能一切了之!息肉切除术后患者应该了解以下事项:
  息肉应做病理检查
  肠息肉实际上是肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变,好发于乙状结肠及直肠,也可广泛分布于全部结肠。男性多于女性,年龄越大,发病率越高。肠息肉的癌变率与息肉的组织类型、大小及异常增生有关。
  肠息肉按组织类型主要划分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉(也称“腺瘤性息肉”),前者由肠道增生性炎症引起,后者的原因不明,可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯等因素有关。
  腺瘤性息肉可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤三种类型,如果不及时处理,发生癌变的概率较高。而炎性息肉,包括错构瘤、增生性息肉和炎性息肉,相对安全些,有时很小的炎性息肉会自行消失,但炎性息肉长期受炎症刺激,也可能发生癌变。
  所以,内镜下切除的息肉应做病理检查,确认息肉的性质以及癌变的概率,为肠癌防治提供重要依据。
  息肉手术可能存在的风险
  目前,肠息肉的切除方法有内镜下高频电切除、腹腔镜切除或普通手术切除。其中,内镜下高频电切除是一种普遍应用的治疗方法,适用于根蒂部无恶变征象的息肉。这种方法是利用高频电流将息肉组织从根部烧灼切断,操作简便,术后患者马上可以下床活动。该方法不仅费用低廉,并发症较少,而且能获得整个息肉的病理检查结果。
  切除息肉手术,可能存在出血、穿孔、息肉切除不完全等风险。患者应该了解手术风险,偶尔发生后应能配合医护人员做适当的处理。
  息肉易复发,须定期复查
  很多肠道息肉的患者问医生:“为什么我的息肉仅切除了1年多,又复发了?是不是当时没有切干净?”胃肠道息肉本身就是一种复发率很高的疾病。据国内外资料统计,胃肠道息肉的总复发率为60%~80%,所以术后定期复查很重要。
  ① 若息肉只有1个,如病理检查结果是良性的,刚开始每年只需做一次肠镜检查;连续2~3年不复发,可以改为每3年查一次。② 有多个良性息肉者,每年要做一次肠镜检查。③ 若发现癌变的息肉,息肉切除后患者应进行更频繁的复查。
  息肉切除后如何康复?
  1.喝酸奶能加快康复。术后,有的患者常感觉胃口不好或腹胀等肠胃不适,喝酸奶可缓解上述不适。因为术后,肠道有益菌群平衡被打破,而适量饮用酸奶,可帮助肠道菌群恢复。对术后胃口不好的患者,酸酸甜甜的口味能刺激味蕾,增加食欲。此外,酸奶含有优质蛋白质,喝点酸奶既能补充有益菌群,又能补充营养。需要注意的是,酸奶中菌株应为3种以上,菌数含量要高,最好在晚饭后喝。
  2.保持大便通畅,注意观察腹痛、便血等情况。需注意以下三点:①大便习惯改变。包括大便时间、次数的改变以及便秘或不明原因的腹泻,尤其是便秘与腹泻反复交替出现或出现腹痛的时候,更要引起警惕。②有无便血。是否大便与出血混杂,是否有鲜红色或暗红色血液。③大便外形异常。如果息肉復发、较大,在结肠腔内压迫粪便,则粪便排出时往往会变细或呈扁形,有时还附有血迹。如果出现不规则腹胀、腹痛、大便习惯改变、黏液便或血便,应及时进行肠镜检查,以明确诊断。
  3.控制饮食。①忌辛辣刺激性食物,如不饮酒、不吃辣椒等,以免刺激伤口诱发充血等情况。②忌油腻食物,如煎炸熏烤类食品等。③多食润肠通便的食物,如摄入含粗纤维较多的食品,既可以预防便秘,又可在一定程度上防止腹泻。
  治疗疾病是需要一定时间的,患者一定要保持平和的心态面对疾病。
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