【摘 要】
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目的分析儿童抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(anti N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎的临床特征、治疗方法及预后,提高对该病的认识。方法对2015年1月~2016年9月哈尔滨
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目的分析儿童抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(anti N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎的临床特征、治疗方法及预后,提高对该病的认识。方法对2015年1月~2016年9月哈尔滨市儿童医院神经内科收治的10例临床确诊为抗NMDAR脑炎患儿进行回顾分析及随访。结果 10例患儿中男2例,女8例,年龄1~15岁。首发症状均以惊厥就诊,逐渐出现睡眠障碍、认知障碍、精神行为异常、锥体外系症状及自主神经功能紊乱症状。10例脑脊液抗NMDAR抗体均阳性;8例血液抗NMDAR抗体阳性,2例阴性。10例脑电图均呈现弥漫性慢波改变,1例可见δ刷,1例早期局灶性痫性放电。头颅核磁共振检查2例边缘叶异常信号,8例正常。卵巢畸胎瘤1例。10例患儿均给予静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)及甲基泼尼松龙冲击治疗。随访3月~1年,8例治愈,2例继发癫痫。结论惊厥、精神行为异常、睡眠障碍、认知障碍、锥体外系症状是儿童抗NMDAR脑炎的常见临床症状。对于以精神行为异常、惊厥起病,且抗精神病及抗癫痫治疗效果较差的患儿要尤其注意本病,尽早完善脑脊液及血自身免疫抗体检测,做到早诊断,早治疗。
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