摘 要 目的：减轻或消除功能障碍，最大限度恢复各种能力，改善生活质量。方法：主要采用促通技术(物理疗法PT、作业疗法OT)。结果：早期康复介入的患者通过一对一的主动性的功能训练，减少并发症、误用综合征、缩短住院日期、减少经济费用。
　　关键词 早期康复介入 促通技术
　　
　　资料与方法
　　
　　选择神经内科的脑卒中住院患者87例，其中男42例，女45例；年龄42～87岁，平均63.3岁；脑出血35例，脑梗死52例。均经临床诊断和CT或MRI检查，符合1995年全国脑血管病会议标准。临床早期介入指标：生命体征稳定，昏迷量表(GCS)评分＞8分，神经学症状不再进展后48小时开始。先行功能评估，根据评估结果制定出短期目标，根据此目标确定功能训练的程序和内容，之后实施功能训练直到患者出院。
　　评测的方法：躯体功能测量采用fugl-meyer测量分功能训练前出院前两次，由专人评测。
　　操作技术与方法：康复医疗的方法，主要是通过促通技术，用rood法，bobath法、brunnstrom法，本体感觉性神经肌肉促通技术(pnf)和运动再学习法(mrp)等学派组成。
　　急性期康复治疗：①正确的姿势：为预防或减轻以后易出现的痉挛模式，应采取抗痉挛体位，即大多偏瘫患者应为上肢各关节置于伸展位，下肢置于屈曲位，以预防和对抗上肢屈曲，下肢伸展痉挛模式出现。②肢体被动运动：先从健侧开始，从肢体的近端到远端屈伸运动，动作要轻柔缓慢，尤其对患侧肩关节切忌暴力牵拉，每天进行被动ROM活动2次，每次30遍，每10遍休息1～3分钟。③早期床上活动：上肢自助被动活动，双手手指交叉在一起，利用健侧上肢进行患侧上肢的被动活动。可在各种体位下进行，运动量以稍感疲劳为度。④床上躯干肌的主动性训练从桥式运动开始：仰卧位、双腿屈曲(可扶持患膝)足踏床，慢慢地抬起臂部、维持一段时间后慢慢放下，运动里以患者稍感疲劳为度，有利于将来步行。⑤床上训练夹腿，摆髋、翻身，开始在训练者的帮助下，利用联合反应，诱发患髋活动，逐步过渡到双腿屈曲，双手交叉，左右翻身。⑥卧→坐位：比较困难的是由患侧的翻身起坐，通常分三步，第一步双手指交叉、双腿屈曲，第二步翻身向患侧、双腿膝下置于床边外，第三步健手支撑于患侧腋下，抬头抬肩，向臂部移动健手，直至坐起。必要时，训练者可一手协助扶肩，另一手压住床边病人的双腿。⑦坐站训练：让患者双手交叉，双膝夹住，向前弯腰，抬臂部，治疗师保护患膝，从坐位站起，反复训练，当患者能达到立位平衡再让患者患腿负重，健腿前后迈步，训练患侧负重能力。以上方法每日2～3次，每次30～45分钟。本组治疗前时间6～59天，平均19天。
　　
　　结 果
　　
　　上下肢运动功能和功能獨立方面的评分都有明显提高，功能独立方面的运动分组得分平均提高16.66%，严重运动障碍的患者比例由治疗前63.42%下降到46.34%，无1例出现运动功能和功能独立方面的减退。
　　
　　讨 论
　　
　　脑卒中后，在促进运动功能的恢复，预防和减轻残疾方面、利用促通技术(物理治疗法PT，作业治疗法OT)是一种很重要的方法，是功能恢复的重点。
　　脑卒中的康复治疗是基于神经系统的可塑性和功能重组原理，通过正确的功能训练，引导患者沿着正确的运动模式发展，对可能出现的功能异常，采取预防措施。
　　早期介入康复运动训练，能改善患者的运动功能，改善其生活自理能力提高生活质量。
　　
　　参考文献
　　1 各类脑血管疾病的诊断要点.中华神经学杂志，1996，29：379.
　　2 王茂斌.康复医学.北京：人民卫生出版社，2002，6.