探讨不同时间服用替米沙坦对轻中度原发性高血压患者动态血压的影响及靶器官损伤的保护作用。
方法选取住院首次确诊为原发性高血压1, 2级的患者67例，按随机数字表法分为晨起服药组35例和夜间服药组32例，晨起服药组6: 00-8: 00服用替米沙坦40/80 mg，夜间服药组18: 00-20: 00服药，可联合苯磺酸氨氯地平片5 mg/d晨服。随访8周，要求患者在随访过程中不更改药物剂量和种类，服药前和服药8周后行动态血压监测（ABPM）、心电图、尿微量白蛋白／肌酐（Ma/Cr）、脉搏波传导速度（PWV）和双侧踝/肱指数（ABI）检查，并进行对比研究。ABPM指标包括夜间平均收缩压（nMSBP）、夜间平均动脉压（nMAP）、清晨平均收缩压（mSBP）、夜间平均收缩压下降百分比（SBP%）、夜间平均舒张压下降百分比（DBP%）等。
结果治疗后总体及各组血压均呈下降趋势，其中两组治疗前后差值（△）变化的比较：晨起服药组△nMSBP、△nMAP和△mSBP低于夜间服药组，差异均有统计学意义（P<0.01或<0.05）。治疗后总体RV5＋SV1和Ma/Cr显著降低[（2.2±0.8）mV比（2.4±0.9) mV，（17±14）mg/mmol比（23±17）mg/mmol ]，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.01）。夜间服药组治疗后RV5 ＋SV1显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义[（2.2±0.9）mV比（2.4±1.0）mV]（P<0.05）。夜间服药组治疗后右侧ABI显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义（1.2±0.1比1.2±0.2）（P<0.05）。
结论替米沙坦能够明显降低轻中度原发性高血压患者的血压值；夜间较晨起服药更有效地降低了nMSBP和nMAP，并使血压节律恢复正常勺型；夜间服药能更有效地降低mSBP，保护周围动脉。