颈内静脉穿刺置管对肥胖患者而言存在一定的困难和挑战。设想呼吸末正压通气（PEEP）及特伦德伦伯体位是否能增加肥胖患者的右侧颈内静脉的横截面积。

选取40例围手术期患者，男19例，女21例，年龄43~69岁，体质量指数（BMI）≥ 30 kg/m²，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅲ级，40例患者于麻醉后行气管插管进行机械通气后处于仰卧位水平，设置PEEP为0、5、10 cmH₂O（1 cmH₂O=0.098 kPa）时，另外设置头低位20°特伦德伦伯体位时，超声分别于环状软骨水平测量右侧颈内静脉的横截面积、横径、前后直径。

右侧颈内静脉的横截面积、横径、前后直径于PEEP为5、10 cmH₂O时较PEEP为0 cmH₂O时有所增加，差异有统计学意义（P<0.05），其中有6例患者设置PEEP为10 cmH₂O后，因血压低于90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）而排除；右侧颈内静脉的横截面积、横径、前后直径于头低位20°特伦德伦伯体位时较PEEP为0、5、10 cmH₂O时有所增加[横截面积：（1.38 ± 0.34）cm²比（0.73 ± 0.30）、（0.97 ± 0.26）和（1.15 ± 0.30）cm²；横径：（1.50 ± 0.30）cm比（1.00 ± 0.26）、（1.18 ± 0.27）和（1.29 ± 0.26）cm；前后直径：（1.01 ± 0.16）cm比（0.57 ± 0.16）、（0.75 ± 0.18）和（0.84 ± 0.16）cm]，差异有统计学意义（P<0.05）；其中头低位20°特伦德伦伯体位时，右侧颈内静脉横截面积最大为（1.38 ± 0.34）cm²。

PEEP及头低位20°特伦德伦伯体位的应用可增加肥胖患者右侧颈内静脉的横截面积、横径及前后直径。设置头低位20°特伦德伦伯体位时患者右侧颈内静脉横截面积、横径及前后直径最大，PEEP为10 cmH₂O时其次；设置头低位20°特伦德伦伯体位时患者气道压最高，设置PEEP为10 cmH₂O时有部分患者出现血压低于90/60 mmHg；就气道压和血流动力学稳定而言，设置PEEP为5 cmH₂O时更适合肥胖患者颈内静脉穿刺。