目的探索总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(total cholesterol/high-density lipoprotein cholesterol,TC/HDL-C)比值对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者发病后1a复发脑卒中的预测价值。方法本研究基于郑州大学第一附属医院缺血性脑卒中数据库。前瞻性、连续性纳入郑州大学第一附属医院2015-01-2016-12收治的发病24h内的首发AIS患者,随访1a,终点事件为脑卒中(包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中)。采用多因素Cox回归分析评估TC/HDL-C比值对AIS患者复发脑卒中的预测作用。结果本研究纳入549例符合入选标准的AIS患者,年龄(59.66±13.23)岁,其中183例(33.33%)为女性。随访1a,失访23例(4.19%),复发45例(8.20%)。复发脑卒中患者的TC/HDL-C比值显著高于未复发患者[4.32(3.38～4.86)vs.3.80(3.16～4.63);P=0.030]。矫正混杂因素后,TC/HDL-C比值可以预测AIS患者发病后1a复发脑卒中风险[危险比(hazard ratio,HR):1.325,95%置信区间(confidence interval,CI):1.091～1.609;P=0.005)]。结论 TC/HDL-C比值对AIS患者长期脑卒中复发风险具有良好的预测价值。