快速诊断能多快

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  防控甲型H1N1流感的过程中,很可能催生传染病快速诊断技术飞跃发展。
  
  是还是不是,是个大问题
  
  甲型H1N1流感,并没有因为炎炎夏日的到来而平息,相反,中国大陆已经发现第四例确诊病人,而邻国日本,因大量出现的感染者而成为仅次于美国、墨西哥、加拿大的第四大疫情爆发地。
  有人对疫情的发展感到悲观,但更多人相信,只要能控制传染链,尽力缩小病毒的传染范围,本次流感,并不会变成人类灾难。隔离嫌疑者,是目前控制传染病传播的有效方法。但是,一些科学家早就不满足于“守株待兔”,而探索快速诊断方法。如果一种技术,在数小时内判断感染还是没有感染,那么,流感控制的成本将大大下降。这个愿望是可以实现的,分子生物技术帮了大忙。事实上,在SARS、禽流感中,分子诊断技术已经派上用场。通过分子检测,可以判断是否感染SARS或者禽流感病毒。
  分子快速诊断,听起来非常艰涩。通俗地理解,分子诊断,就好像给每一种病毒做一个“模子”,用人身上的样本去跟这个“模子”套一套,如果严丝合缝,就证明样本里有这个病毒。
  4月30日,中国卫生部长陈竺宣布,中国疾控中心与中国医学科学合作,已经研发出快速诊断试剂。这种快速诊断试剂,12小时就能诊断是否感染H1N1亚型病毒,试剂已经分配到全国84个流感监测网络实验室。
  上海疾病预防控制中心微生物实验室,是全国流感监测网络实验室之一,也是本次流感病毒样本指定的分子诊断实验室。实验室主任张曦告诉记者,近期实验室最重要的任务,就是对进行H1N1亚型流感的筛查,至今已经筛查了近10份标本。其中一份标本来自加拿大的旅客,因有发热症状,接受了分子快速诊断。经过上海疾控中心实验室大约6小时的筛查,这位旅客被确诊感染一种传统的季节性流感病毒,而不是这次新出现的流感病毒。
  
  快速诊断能多快
  
  快速诊断技术究竟有多快?对于目前媒体报道的各种数字,张曦表示都不够准确。她介绍说,中国疾病预防控制中心研发的快速诊断试剂,如果光计算基因筛选这个核心的工作过程,最快可能需要2小时,但是样本采集后还需要经过前期的处理,前期处理的时间,取决于仪器的速度、实验的效率。“这样,加上前期处理,一个快速诊断至少需要四五个小时,这是在所有工作都顺利进行、各个步骤衔接紧凑的前提下。”所以,张曦认为,目前很多报道中夸张了快速诊断的速度,给科研人员造成了压力。
  传统的分子诊断,鉴别诊断的过程,需要很长的时间,所以,目前世界上许多研究机构,都在致力于提高分子快速诊断的速度。
  5月4日,“海龟”学者韩健在他美国的实验室宣布,已经完成了针对H1N1亚型流感病毒的快速诊断试剂的研发,这种试剂可以同时检测26中常见呼吸道病原体,与传统PCR快速诊断相比有巨大的进步,诊断一个标本的时间大约在4小时左右。韩健曾创建Genaco公司,他拥有的多项专利,正是目前主流快速诊断技术的研发基础。
  不只是中国的科学家“闻风而动”。法国媒体报道,法国巴斯德研究所5月2日宣布,该机构已开发出新的甲型H1N1流感病毒快速检测法,新方法可以准确判断患者是否感染了甲型H1N1流感病毒,仅用半天就可得出结果。
  快速诊断技术将来很有可能得到更加广泛的使用。韩健介绍说,由于多重PCR诊断技术的优点,对设备要求降低,测试时间短,可以装备在流动的车厢中。他表示,他们正在与上海世博会主办方沟通,希望这种流动快速诊断的技术,可以应用到世博会中。
  当然,要实现这样的设想,可能还需要时间。张曦介绍,目前实验室使用的快速诊断技术,还是比较传统的,也就是说,每种病毒需要一个一个排查。这样的方法耗时多,但比较稳定、准确。如果说,一架飞机上几百名乘客都要做快速诊断,在现有的技术下,耗费的时间是非常多的,目前这个想法还不可能实现。■
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