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【摘 要】 目的 研究微创减压术联合医用几丁糖治疗慢性跟腱炎的临床疗效。方法？选取我院门诊部2015年1月至2015年12月收治的60例慢性跟腱炎患者，随机分为对照组和观察组，每组均为30例，对照组采用微创减压术治疗，观察组则采用微创减压术联合医用几丁糖，比较两组患者的临床疗效。结果？两组患者术后视觉模拟评分（VAS）均明显低于治疗前，且观察组经微创减压联合医用几糖治疗后的VAS评分明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），治疗后1周与4周观察组的关节华业粘连相关指标均低于对照组，差异符合统计学意义（P<0.05）。？结论？微创减压术联合医用几丁糖治疗慢性跟腱炎的临床疗效较好，有效提高了手术质量，改善了患者的临床症状，且有利于针对治疗慢性跟腱炎的特点进行恢复干预，值得在临床中进一步推广应用。
【关键词】 微创减压术 几丁糖 慢性跟腱炎
慢性跟腱炎是临床上一种较为常见的疾病，通常情况下常采用保守治疗，症状基本能够得到缓解。但在进行保守治疗过程中，存在少数患者治疗效果不理想，因此，手术治疗也是慢性跟腱炎患者的常用治疗手段[1]。与传统手术治疗相比，采用微创减压术能有效提高临床疗效，大大降低了手术风险，且切口较小，更易于患者接受。有研究表明，在慢性跟腱炎治疗中采用微创减压联合医用几丁糖能有效改善患者的关节滑液粘连情况，提高临床疗效[2]。为进一步探究微创减压处联合医用几丁糖治疗慢性跟腱炎效果的应用价值，现根据我院门诊部收治的60例患者进行治疗慢性跟腱炎效果的情况，就不同治疗方式的效果报道如下。
1 材料和方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2015年12月在我院门诊收治的60例患者作为研究对象。将所有患者平均分成两组，其中对照组30例，男性17例，女性13例，年龄在20～59岁，平均年龄41.5±7.9岁，采用常规微创减压术治疗。观察组30例，其中男性16例，女性14例，年龄在20岁至60岁之间，平均年龄40.3±6.8岁，采用微创减压术联合医用几丁糖治疗。两组患者在一般数据资料上比较差异均无统计学意义（P>0.05），故有可比性。
1.2 方法
对照组采用微创减压术治疗。观察组在对照组治疗的基础上联合医用几丁糖，患者取俯卧位，麻醉后，术中用止血带，在跟腱附骊点附近作3cm长左右的切口，同时注意对跟腱筋膜的保护。将患者跟腱置于踝跖屈，并对跟腱进行探查。若发现有腱滑囊炎，仔细分离并切除。用磨钻磨削切除凸起增生的跟骨后上角，边缘锉平，采用负压吸引的方式，确保骨屑被吸净。在跟腱增生的部位，用手术刀戳穿跟腱二三处，在对伤口进行彻底清洗后，立即止血。在缝合前，采用医用几丁糖1mL喷洒于患者跟腱的表面，不放引流，包扎后固定。
1.3 统计学方法
选择spss19.0进行数据统计，计量资料以x±s表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验；P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 根据两组患者治疗前后VAS评分结果的比较，可以发现两组患者术后（VAS）均明显低于治疗前，且观察组经微创减压联合医用几糖治疗后的VAS评分明显低于对照组。详见表1。
2.2 根据两组患者治疗前后关节滑液粘连相关指标的比较，可以发现观察组关节滑液HA、LN、CTGF等粘连相关指标在治疗后一周及治疗后4周均明显低于对照组，差异均符合统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
慢性跟腱炎是临床上一种常见疾病，导致慢性跟腱炎的原因很多，不正确的体育训练、鞋子大小不合适以及随着年龄的增长，跟腱部位血运减少及局部组织的弹性减弱等均有可能导致跟腱炎的发生[3]。随着微创手术的发展以及越来越广泛的应用于临床，对于保守治疗无效的慢性跟腱炎患者，微创减压术已成为取代传统手术最好的治疗该病的手术方法。因其切口小，术后恢复快，对患者的影响程度较小，有效的缓解了患者的痛苦及恐惧的心理状态，更易于患者接受[4]。大量临床实践表明，医用几多糖在预防组织术后黏连、关节黏连等效果显著，医用几多糖不仅有着很好的生物相容性，同时有着很好的生物降解性和生物学活性[5]。能够促进上皮细胞及内皮细胞生长，对于组织的生理性恢复有较好的促进作用，此外，医用几多糖还可促进局部止血，能够有效减少患者因血肿机化所致的组织黏连。在本次研究中，治疗后一周和治疗后4周患者的观察组的关节滑液粘连指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），进一步表明，联合医用几多糖对于慢性跟腱炎患者术后关节功能恢复的效果更好。
综上所述，微创减压术联合医用几丁糖治疗慢性跟腱炎效果在临床中效果较好，有效的缓解了患者的痛苦，对关节黏连起到了很好的预防作用，显著的提高了临床疗效，促进患者术后的恢复，值得在临床治疗中进一步推广应用
参考文献
[1]刘宇鹏，赵德伟，王卫明，等.Haglund综合征的手术治疗[J].中国医药指南，2011，9（16）：27-29.
[2]唐康来，陈磊.跟腱病的外科治疗策略[J].中国骨与关节外科志，2012，5（4）：306-309.
[3]杨学桥，潘洪阁，王铭.微创针刺跟腱减压术结合医用胶原蛋白海绵治疗慢性跟腱炎[J].局解手术学杂志，2014，23（2）：127-128.
[4]林浩，覃健.几丁糖在改善髌骨骨折患者术后粘连相关指标中的效果分析[J].海南医学院学报，2014，20（5）：677-679.
[5]刘富丽.新式剖宫产术中医用几丁糖的防粘连效果观察[J].中国药物与临床，2013，13（3）：103-104.
【关键词】 微创减压术 几丁糖 慢性跟腱炎
慢性跟腱炎是临床上一种较为常见的疾病，通常情况下常采用保守治疗，症状基本能够得到缓解。但在进行保守治疗过程中，存在少数患者治疗效果不理想，因此，手术治疗也是慢性跟腱炎患者的常用治疗手段[1]。与传统手术治疗相比，采用微创减压术能有效提高临床疗效，大大降低了手术风险，且切口较小，更易于患者接受。有研究表明，在慢性跟腱炎治疗中采用微创减压联合医用几丁糖能有效改善患者的关节滑液粘连情况，提高临床疗效[2]。为进一步探究微创减压处联合医用几丁糖治疗慢性跟腱炎效果的应用价值，现根据我院门诊部收治的60例患者进行治疗慢性跟腱炎效果的情况，就不同治疗方式的效果报道如下。
1 材料和方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2015年12月在我院门诊收治的60例患者作为研究对象。将所有患者平均分成两组，其中对照组30例，男性17例，女性13例，年龄在20～59岁，平均年龄41.5±7.9岁，采用常规微创减压术治疗。观察组30例，其中男性16例，女性14例，年龄在20岁至60岁之间，平均年龄40.3±6.8岁，采用微创减压术联合医用几丁糖治疗。两组患者在一般数据资料上比较差异均无统计学意义（P>0.05），故有可比性。
1.2 方法
对照组采用微创减压术治疗。观察组在对照组治疗的基础上联合医用几丁糖，患者取俯卧位，麻醉后，术中用止血带，在跟腱附骊点附近作3cm长左右的切口，同时注意对跟腱筋膜的保护。将患者跟腱置于踝跖屈，并对跟腱进行探查。若发现有腱滑囊炎，仔细分离并切除。用磨钻磨削切除凸起增生的跟骨后上角，边缘锉平，采用负压吸引的方式，确保骨屑被吸净。在跟腱增生的部位，用手术刀戳穿跟腱二三处，在对伤口进行彻底清洗后，立即止血。在缝合前，采用医用几丁糖1mL喷洒于患者跟腱的表面，不放引流，包扎后固定。
1.3 统计学方法
选择spss19.0进行数据统计，计量资料以x±s表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验；P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 根据两组患者治疗前后VAS评分结果的比较，可以发现两组患者术后（VAS）均明显低于治疗前，且观察组经微创减压联合医用几糖治疗后的VAS评分明显低于对照组。详见表1。
2.2 根据两组患者治疗前后关节滑液粘连相关指标的比较，可以发现观察组关节滑液HA、LN、CTGF等粘连相关指标在治疗后一周及治疗后4周均明显低于对照组，差异均符合统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
慢性跟腱炎是临床上一种常见疾病，导致慢性跟腱炎的原因很多，不正确的体育训练、鞋子大小不合适以及随着年龄的增长，跟腱部位血运减少及局部组织的弹性减弱等均有可能导致跟腱炎的发生[3]。随着微创手术的发展以及越来越广泛的应用于临床，对于保守治疗无效的慢性跟腱炎患者，微创减压术已成为取代传统手术最好的治疗该病的手术方法。因其切口小，术后恢复快，对患者的影响程度较小，有效的缓解了患者的痛苦及恐惧的心理状态，更易于患者接受[4]。大量临床实践表明，医用几多糖在预防组织术后黏连、关节黏连等效果显著，医用几多糖不仅有着很好的生物相容性，同时有着很好的生物降解性和生物学活性[5]。能够促进上皮细胞及内皮细胞生长，对于组织的生理性恢复有较好的促进作用，此外，医用几多糖还可促进局部止血，能够有效减少患者因血肿机化所致的组织黏连。在本次研究中，治疗后一周和治疗后4周患者的观察组的关节滑液粘连指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），进一步表明，联合医用几多糖对于慢性跟腱炎患者术后关节功能恢复的效果更好。
综上所述，微创减压术联合医用几丁糖治疗慢性跟腱炎效果在临床中效果较好，有效的缓解了患者的痛苦，对关节黏连起到了很好的预防作用，显著的提高了临床疗效，促进患者术后的恢复，值得在临床治疗中进一步推广应用
参考文献
[1]刘宇鹏，赵德伟，王卫明，等.Haglund综合征的手术治疗[J].中国医药指南，2011，9（16）：27-29.
[2]唐康来，陈磊.跟腱病的外科治疗策略[J].中国骨与关节外科志，2012，5（4）：306-309.
[3]杨学桥，潘洪阁，王铭.微创针刺跟腱减压术结合医用胶原蛋白海绵治疗慢性跟腱炎[J].局解手术学杂志，2014，23（2）：127-128.
[4]林浩，覃健.几丁糖在改善髌骨骨折患者术后粘连相关指标中的效果分析[J].海南医学院学报，2014，20（5）：677-679.
[5]刘富丽.新式剖宫产术中医用几丁糖的防粘连效果观察[J].中国药物与临床，2013，13（3）：103-104.