不同麻醉深度对舌下微循环的影响

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目的观察不同麻醉深度对舌下微循环的影响。方法 20例行甲状腺手术且ASA分级Ⅰ级患者。静脉注射咪达唑仑0.05 mg·kg-1、舒芬太尼0.3μg·kg-1、罗库溴铵0.6 mg·kg-1,持续静脉靶控输注丙泊酚3.0 mg·L-1进行麻醉诱导和麻醉维持,气管插管后行机械通气。目标靶浓度每隔4 min增加0.5 mg·L-1进行BIS值调节。分别在T1[脑电双频指数(BIS)基础值]、T2(50<BIS≤60)、T3(40<BIS≤50)和T4(30<BIS≤40)4个时点应用旁流暗视野技术(SDF)测定患者舌下微循环状态,选择舌下微血管(直径≤25μm)灌注血管密度(PVD)、总血管密度(TVD)、灌注血管比例(PPV)和微血管流动指数(MFI)作为评价指标。同时考察4个时点的平均动脉压(MAP)、心率、体温和动脉血气情况。结果与T1比较,T2时PVD、TVD和PPV下降(P<0.01),MFI差异无统计学意义(P>0.05);T3时PVD、TVD、PPV和MFI均下降(P<0.05);T4时PVD、TVD、PPV和MFI下降明显(P<0.01);T2和T3相比,PVD、TVD、PPV和MFI差异无统计学意义(P>0.05)。结论将BIS值控制在≤4050范围,能在较好地抑制手术引起的应激反应的同时,对微循环影响较小,且能保持血流动力学的相对稳定。
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