鞘内肌腱移植的实验研究

来源 :中华手外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hmxj1977
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我们采用4种不同肌腱移植材料进行鞘内肌腱移植,结果表明:用自体有滑膜肌腱作为移植体,其粘连轻,功能恢复最好; 其次是低温冻存的异体有滑膜肌腱; 再次为异体有滑膜肌腱; 而临床上常用的自体无滑膜肌腱移植的效果最差。我们认为鞘内肌腱移植后功能恢复的优劣与移植供体的形态结构差异有密切关系。

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对41例〈44侧〉腋窝烧伤后瘢痕挛缩畸形,根据挛缩程度分成轻度、中度、重度挛缩,按不同分类,分别采用岛状皮瓣转移、皮片移植、“Z”成形术等5种手术方法修复。其中岛状侧胸皮瓣、肩胛旁皮瓣转移11例,获得满意效果。对手术方法的选择进行了讨论。
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在大皮瓣的远端或侧方一期设计切取二个以上分叶带蒂皮瓣。1987年以来用这种方法一期修复跨越多个掌指关节的手部软组织缺损8例,共设计30个分叶皮瓣,29个完全成活,1个远端表皮坏死。 分叶皮瓣属任意型皮瓣, 要求主瓣具有良好血供, 设计时应注意分叶皮瓣的长宽比例, 并要避免损伤主瓣的轴型血管。
我科采用7种岛状皮瓣,修复手部软组织缺损54例,皮瓣全部成活。根据皮瓣解剖及转位途径,其中手部岛状皮瓣5种,余为前臂岛状皮瓣和尺动脉腕上皮支皮瓣。介绍了每种皮瓣的解剖特点及应用体会。岛状皮瓣具有血供丰富、血管蒂较长、皮瓣质地好、并可携带神经等优点; 手术难度不高、成功率高、易于普及。
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