氧合导向肺外源性急性呼吸窘迫综合征最佳呼气末正压选择与最大肺静态顺应性相关性研究

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目的研究氧合导向肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最佳呼气末正压(PEEP)选择与最大肺静态顺应性(Cst)的相关性。方法 14例肺外源性ARDS患者充分肺复张后,采用最佳氧合法指导患者PEEP选择,每日进行1次,共3天,观察患者呼吸力学、血流动力学、肺气体交换指标的变化。结果最佳氧合法选择的PEEP计算出的Cst低于最大Cst,差异有统计学意义,第1天对比:(30.14±3.70)ml/cmH2O vs(33.57±4.43)ml/cmH2O(P<0.05);第2天对比:(32.93±5.05)ml/cmH2O vs(37.71±6.13)ml/cmH2O(P<0.05);第3天对比:(34.50±4.55)ml/cmH2O vs(39.07±6.44)ml/cmH2O(P<0.05)。最大Cst对应的PEEP低于最佳氧合法选择的PEEP,差异有统计学意义,第1天对比:(11.71±2.33)cmH2O vs(14.85±2.45)cmH2O(均P<0.01);第2天对比:(11.57±3.06)cmH2O vs(14.14±2.88)cmH2O(P<0.05);第3天对比:(10.86±2.45)cmH2O vs(13.29±2.43)cmH2O(P<0.05)。结论最佳氧合法选择的PEEP未使Cst最大化,可能与造成部分肺泡过度膨胀有关,虽然能明显改善氧合,但也可能加重局部肺损伤。
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