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摘 要 目的：通过校医院定期对离退休老年教师进行血压、心电图监测，了解高校老年教师的心脏和血管的损害程度，以便及早进行干预，降低心血管事件的发生。方法：对高校老年教师进行体检，测定血压、心电图描记，并参照评价标准，进行结果统计分析。结果：体检结果表明，高校老年高血压病患者占老年人群38%，主要表现在收缩压升高，舒张压降低，脉压增大；心电图异常占老年人群26%，主要表现在心律失常、缺血性ST-T改变。结论：加强对高校老年教师的血压和心电图检查，对了解高校老年教师心脏和血管的损害程度具有重要作用。
关键词 老年教师 血压 心电图
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.370
老年高血压常具有收缩压增高，脉压增大的特点，目前研究表明脉压增大是心血管事件、冠心病高危的强有力的独立预测因素[1]。心电图检查是诊断心血管疾病的主要手段之一，老年心电图也有一定特点，异常心电图检出率较高，早期报导为年轻人的3.1～3.5倍。为此，校医院在2010年对退休老年教职工进行了健康体检，旨在从血压、ECG变化这两方面探讨老年教职工心血管病发病情况及应采取的预防保健措施，以降低老年教师退休后心血管事件的发生。
资料与方法
2010年进行健康体检的≥60岁老年教师325例，男208例，女117例。
方法：①血压测量方法：血压统一由固定医务人员测量，按WHO规定的统一方法，采用标准化法，使用台式汞柱袖带血压计，在被测量者坐位静息15分钟后测量右上臂血压。对疑有“白大衣高血压”等者隔日两次复查后确诊。如体检时是首次发现血压增高，休息15分钟再测，测量3次取平均值。②心电图描记方法：由专人FCP-2155型号心电图机，纸速25mm/秒，定标电压10mV，记录前休息30分钟，取平卧位，按常规记录肢体导联及胸导联。心电图由专人手工分析。
诊断标准：高血压诊断及测量标准依据《2005年中国高血压防治指南(修订版)》的诊断标准：SBP≥140mmHg和(或)DBP≥90mmHg(1mmHg=0.133kPa)或近2周服降压药血压正常，排除继发性高血压。心电图诊断标准以黄宛主编的1998年版《临床心电图》为准[2]，由专业心电图医师操作、分析。
结 果
老年教师高血压病患病情况：体检结果表明，在325名高校教师中共检出高血压124例，患病率38%，其中既往有高血压病史者108例(男63例，女45例)，占高血压总数的87%，新发现16例(男10例，女6例)，占高血压总数的13%。男、女患病率分别为35%和44%，性别间高血压患病率差异有统计学意义(P＜0.05)。全部被检老教师中职称是教授的老年教师高血压患病率最高，其次是既往有行政职务的老年教师。
心电图异常变化：体检结果表明，正常心电图仅占74%，而异常比例26%。其中心律失常、左室肥厚、ST-T改变居多，心律失常主要表现房性异常搏动、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。
讨 论
高血压常引发心脑血管疾病，其危害极为严重，常致死、致残。本次体检资料可看出，高校老年教师中高血压患病率较高，≥60岁的老年人中高血压的患病率高达38%左右。在检出的高血压患者中，87%在退休前既往就有高血压病史。高校老年教师退休前发病率较高的原因可能与老教师退休前承担着教学、科研、管理的重担及工作紧张有关。
本次体检检出12种异常心电图，主要表现心律失常，以房性心律失常、窦性心动过缓、房室传导阻滞、室性心律失常为主，其次表现为ST-T改变。心电图异常占老年人群26%，出现上述心电图异常原因可能与随着年龄增长，自主神经功能失调、冠状动脉病变及心脏传导系统病变增加有关：①老年人易出现内分泌失调、植物神经功能紊乱，而交感神经-副交感神经平衡失调将会使心肌的快、慢纤维兴奋性失调，使传导速度发生变化，从而出现各种心律失常。如交感神经兴奋，可出现窦性心动过速，而心率快会使心肌耗氧量增高，心肌缺血易发生；如迷走神经兴奋，可出现窦性心动过缓。②随着年龄增长，老年人动脉硬化逐渐发生，血管硬度变大、弹性降低，顺应性下降。这些改变使收缩期射血时由于大动脉可扩张性降低，收缩压增高，加重心脏射血时的压力负荷和心肌耗氧量，导致左室肥厚和舒张功能减退；舒张期不能保持血管腔内压力，舒张压降低，冠状动脉供血不足，因此易引起左室肥厚、器质性ST-T改变及各种房性和室性心律失常心电图异常改变，其中缺血性ST-T改变主要表现为ST压低交角≥90°并伴有T波改变。
在对高校老年教师健康体检中发现，血压高、心电图异常主要出现在下列人群：①退休前曾是学科带头人，承担多项课题研究并担负行政职务，社会活动频繁的高职称教师；②退休后社会活动减少，经济压力大，不能很好调整角色的教师；③子女婚姻、就业压力大，丧偶等家庭负性事件多的教师；④经常焦虑、易情绪激动的教师；⑤体型肥胖，平时不注重运动、保健的教师；⑥具有烟酒嗜好、熬夜等不良生活方式的教师。
通过对上述资料的分析和研究，高校老年教师是患心血管疾病的高危人群，高校老教师的心血管健康状况令人堪忧，校医院亟须开展心血管疾病的综合防治工作，其中包括定期开展退休教职工体检工作，关注老教师的健康变化，进行生活方式、心理调节、合理膳食等方面的指导等，以帮助老教师掌握健康知识、督促其主动建立健康行为。
参考文献
1 施晓宏.老年原发性高血压患者动态脉压与心电图异常的关系［J］.中国老年学杂志,2007,27(10):964-965.
2 冯海新,吕聪敏,张丽华,等.临床心电图及图谱详解［M］.北京:人民军医出版社,2004:132.
关键词 老年教师 血压 心电图
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.370
老年高血压常具有收缩压增高，脉压增大的特点，目前研究表明脉压增大是心血管事件、冠心病高危的强有力的独立预测因素[1]。心电图检查是诊断心血管疾病的主要手段之一，老年心电图也有一定特点，异常心电图检出率较高，早期报导为年轻人的3.1～3.5倍。为此，校医院在2010年对退休老年教职工进行了健康体检，旨在从血压、ECG变化这两方面探讨老年教职工心血管病发病情况及应采取的预防保健措施，以降低老年教师退休后心血管事件的发生。
资料与方法
2010年进行健康体检的≥60岁老年教师325例，男208例，女117例。
方法：①血压测量方法：血压统一由固定医务人员测量，按WHO规定的统一方法，采用标准化法，使用台式汞柱袖带血压计，在被测量者坐位静息15分钟后测量右上臂血压。对疑有“白大衣高血压”等者隔日两次复查后确诊。如体检时是首次发现血压增高，休息15分钟再测，测量3次取平均值。②心电图描记方法：由专人FCP-2155型号心电图机，纸速25mm/秒，定标电压10mV，记录前休息30分钟，取平卧位，按常规记录肢体导联及胸导联。心电图由专人手工分析。
诊断标准：高血压诊断及测量标准依据《2005年中国高血压防治指南(修订版)》的诊断标准：SBP≥140mmHg和(或)DBP≥90mmHg(1mmHg=0.133kPa)或近2周服降压药血压正常，排除继发性高血压。心电图诊断标准以黄宛主编的1998年版《临床心电图》为准[2]，由专业心电图医师操作、分析。
结 果
老年教师高血压病患病情况：体检结果表明，在325名高校教师中共检出高血压124例，患病率38%，其中既往有高血压病史者108例(男63例，女45例)，占高血压总数的87%，新发现16例(男10例，女6例)，占高血压总数的13%。男、女患病率分别为35%和44%，性别间高血压患病率差异有统计学意义(P＜0.05)。全部被检老教师中职称是教授的老年教师高血压患病率最高，其次是既往有行政职务的老年教师。
心电图异常变化：体检结果表明，正常心电图仅占74%，而异常比例26%。其中心律失常、左室肥厚、ST-T改变居多，心律失常主要表现房性异常搏动、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。
讨 论
高血压常引发心脑血管疾病，其危害极为严重，常致死、致残。本次体检资料可看出，高校老年教师中高血压患病率较高，≥60岁的老年人中高血压的患病率高达38%左右。在检出的高血压患者中，87%在退休前既往就有高血压病史。高校老年教师退休前发病率较高的原因可能与老教师退休前承担着教学、科研、管理的重担及工作紧张有关。
本次体检检出12种异常心电图，主要表现心律失常，以房性心律失常、窦性心动过缓、房室传导阻滞、室性心律失常为主，其次表现为ST-T改变。心电图异常占老年人群26%，出现上述心电图异常原因可能与随着年龄增长，自主神经功能失调、冠状动脉病变及心脏传导系统病变增加有关：①老年人易出现内分泌失调、植物神经功能紊乱，而交感神经-副交感神经平衡失调将会使心肌的快、慢纤维兴奋性失调，使传导速度发生变化，从而出现各种心律失常。如交感神经兴奋，可出现窦性心动过速，而心率快会使心肌耗氧量增高，心肌缺血易发生；如迷走神经兴奋，可出现窦性心动过缓。②随着年龄增长，老年人动脉硬化逐渐发生，血管硬度变大、弹性降低，顺应性下降。这些改变使收缩期射血时由于大动脉可扩张性降低，收缩压增高，加重心脏射血时的压力负荷和心肌耗氧量，导致左室肥厚和舒张功能减退；舒张期不能保持血管腔内压力，舒张压降低，冠状动脉供血不足，因此易引起左室肥厚、器质性ST-T改变及各种房性和室性心律失常心电图异常改变，其中缺血性ST-T改变主要表现为ST压低交角≥90°并伴有T波改变。
在对高校老年教师健康体检中发现，血压高、心电图异常主要出现在下列人群：①退休前曾是学科带头人，承担多项课题研究并担负行政职务，社会活动频繁的高职称教师；②退休后社会活动减少，经济压力大，不能很好调整角色的教师；③子女婚姻、就业压力大，丧偶等家庭负性事件多的教师；④经常焦虑、易情绪激动的教师；⑤体型肥胖，平时不注重运动、保健的教师；⑥具有烟酒嗜好、熬夜等不良生活方式的教师。
通过对上述资料的分析和研究，高校老年教师是患心血管疾病的高危人群，高校老教师的心血管健康状况令人堪忧，校医院亟须开展心血管疾病的综合防治工作，其中包括定期开展退休教职工体检工作，关注老教师的健康变化，进行生活方式、心理调节、合理膳食等方面的指导等，以帮助老教师掌握健康知识、督促其主动建立健康行为。
参考文献
1 施晓宏.老年原发性高血压患者动态脉压与心电图异常的关系［J］.中国老年学杂志,2007,27(10):964-965.
2 冯海新,吕聪敏,张丽华,等.临床心电图及图谱详解［M］.北京:人民军医出版社,2004:132.