POEMS综合征，由于其临床表现形式多样，所涉及面广，不易在发病之初确诊，为了探讨发病机理及误诊原因，对近年来检索到的39例POEMS文献作临床分析，以求有一个系统的总的概念，减少误诊。rn1　对象和方法rn1.1　对象　本组39例，男29例，女10例，发病年龄27岁～64岁，平均44.6岁，从发病到确诊6个月～4.9a。rn1.2　临床表现rn1.2.1　多发性神经病　本组中均呈慢性进行性感觉运动性周围神经病。但以多发性神经病为首先症状的为55.2%［1］。临床表现为：肢体麻木、无力、萎缩。其中有26例感觉障碍先于运动障碍，感觉障碍为四肢末梢型，而39例病例中35例运动障碍重于感觉障碍。27例肌电图示为神经源性损害，36例腰穿结果为：4例压力增高，但均有蛋白增高，而细胞数正常；视乳头水肿17例(45%)。未见有颅神经损伤，水平性眼震3例。rn1.2.2　器官肿大　肝肿大27例(70%)，脾肿大31例(80%)，淋巴结肿大14例(30%)。rn1.2.3　内分泌病变　29例男性患者中均有不同程度的性功能障碍，遗精次数减少，其中阳痿22例，性欲减退6例；7例男患者有女性化乳房。全部女患者(年龄27岁～51岁)闭经。11例糖耐量异常，血泌乳素增高4/7例，雌二醇降低3/5例，睾丸酮降低7/19例。rn1.2.4　异常球蛋白血症　本组M蛋白阳性仅有8例，但血IgA升高7例，IgM升高2例。21/33例骨髓浆细胞＞2%。14/34例X线示，硬化性骨病；3例为溶骨性改变，另1例骨质疏松。行骨活检5例中3例为浆细胞骨髓瘤。rn1.2.5　皮肤改变　37例有色素沉着，29例厚糙皮，11例多毛，13例多汗，皮肤遇冷变紫2例。rn1.2.6　水肿　本组均有皮肤水肿，双下肢为主，其中5例尚伴有颜面水肿。23例有腹水，为渗出液，细菌培养阴性，未查到瘤细胞。14例有胸水，7例心包积液。上述主要临床表现与欧美国家报道基本一致［2］。rn1.2.7　其他　血小板升高7例，伴心梗2例，脑梗1例，4例血沉快，3例纤维蛋白原升高，12例尿素氮增高，26例查抗SM抗体均阴性，低热17例，体重下降19例，锥体束征阳性1例。