硬膜外麻醉中静注盐酸曲马多致癫痫样发作

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目的探讨盐酸曲马多致癫痫样发作(epileptiform seizures,ES)的可能原因并提出防治措施。方法对3 253例在硬膜外麻醉中静注盐酸曲马多(2~4mg/kg)的患者进行回顾性分析。结果在3 253例患者中共出现癫痫样发作患者11例(男6例,女5例,年龄31~45岁),发生率为0.338%(11/3 253),癫痫样发作出现在用药后2.5~5min〔平均(3.7±0.8)min〕,持续时间2~8min〔平均(4.4±1.7)min〕,其中2例自动停止,其余9例使用咪唑安定5~10mg后停止、未再发。发作时伴有心率增快、血压升高。分析癫痫样发作前使用的药物有氟哌啶7例、恩丹西酮或格拉司琼3例,1例未用任何药物。结论静注盐酸曲马多(2~4mg/kg)可引起癫痫样发作,而合用氟哌啶等可能是重要诱发因素。发作时加压面罩给氧、静脉注射咪唑安定5~10mg可有效控制。
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